カリフォルニア州Medi-Cal(メディケイド)給付の概要と申請手順

Medi-Calはカリフォルニア州が運営するメディケイド(Medicaid)プログラムで、低所得者向けに医療費を支援します。対象者、申請方法、給付内容、特例プログラムについて以下にまとめました。

対象者(Eligibility)

  • 以下のプログラムに加入している場合、Medi-Calの対象となります:難民支援、養育・里親支援、在宅支援サービス(IHSS)、CalWorks(AFDC)、補足保障所得(SSI)。また、65歳以上の高齢者、盲目者、障害者、21歳未満の子ども、妊娠中の女性、熟練介護施設や緊急介護施設に入所中、一定期間の難民ステータスを有する者、親や保護者がいない子ども、親が死亡または同居していない子ども、雇用が不安定または失業中、乳がんや子宮頸がんと診断された女性なども対象です。

申請方法(Applying)

  • Medi-Calの申請はオンライン、電話(916-445-4171)または最寄りの郡の社会サービス事務所で入手できます。申請書は事務所に持参するか郵送してください。本人確認書類(出生証明書、州発行のIDカードまたは運転免許証)と社会保障カード、収入証明(給与明細、社会保障給付通知書、または自営業者の場合は前年の連邦所得税申告書)を添付する必要があります。さらに、子どもの養育費や医療費、扶養料などの控除対象経費の証明も求められます。

給付範囲(Coverage)

  • Medi-Calは医師診療、長期介護、メンタルヘルス、薬物・アルコール治療、入院医療を含む幅広い医療サービスをカバーします。さらに、鍼灸、カイロプラクティック、緊急・非緊急医療輸送、視覚・歯科ケア、処方薬、医療機器などの関連サービスも対象です。

特例プログラム(Waivers)

  • Medi-Calの特例(Waiver)では、HIV/AIDS患者、発達障害者、知的障害者、介護施設が必要な人など特定の対象者向けに追加サービスが提供されます。主な特例には、アシステッドリビング・ウェイバーパイロット、AIDS Medi-Cal Waiver、発達障害者ウェイバー、総合高齢者サービスウェイバー(MSSP)、在宅医療・介護施設・急性病院ウェイバーがあります。詳細は各郡の社会サービス事務所へお問い合わせください。

妊婦向け仮保険(Presumptive Eligibility)

  • 妊娠中の女性に対する仮保険(Presumptive Eligibility)は、医療提供者が妊娠関連の診療費(外来産科ケア、処方薬、必要な産前サービス)を一時的にMedi-Calでカバーできる制度です。正式なMedi-Cal申請が承認されるまでの間、仮保険が適用されます。

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