ワシントン州のメディケイド・ルックバック規則

シアトル在住の高齢の母親が介護施設のケアを必要としているとします。収入と資産が限られているため、メディケイド（Medicaid）の申請を行いました。しかし、適格性担当者から「長期介護メディケイドサービスの利用資格が26か月間停止されます」と通知されました。その理由は、4年前に友人へ17万5千ドルを贈与したことが、ルックバック期間内の資産移転とみなされたからです。

資産移転とルックバック期間

ワシントン州保健福祉局（Department of Social and Health Services, DSHS）によれば、州法・連邦法ともに、メディケイド申請日の60か月（5年）前までに行われた資産の贈与や移転は調査対象となります。申請時点で公正市場価値（fair market value）を受け取っていない資産移転がある場合、一定期間長期介護メディケイドの受給資格が停止されます。

適用対象と除外例

DSHS の Eligibility A‑Z Manual によれば、以下のケースはルックバック規則の対象外です。

• ホスピスケア施設
• 30日以上の入院
• PACE（Program of All‑Inclusive Care for the Elderly）以外のウェーバーサービス
• SSI（Supplemental Security Income）受給者が受ける上記サービス

ルックバック規則は、本人または配偶者、法的代理人、または本人の指示で行われた資産・収入の移転すべてに適用されます。

移転時期別のルックバック期間

1993年8月11日以降かつ2006年5月1日以前に行われた移転については、ルックバック期間は36か月（3年）です。1993年8月11日以前の移転は30か月（2年半）となります。

罰則期間が免除される移転

特定の条件を満たす場合、罰則期間（資格停止期間）は課されません。詳細はワシントン州行政規則（WAC） 388‑513‑1363、388‑513‑1364、388‑513‑1365 を参照してください。