メディケイド対象の非医療在宅ケアプロバイダー要件

多くのメディケイド受給者は、障害や健康上の問題により、服を着替える、掃除や料理といった日常生活の基本的な作業が困難です。そのような人々は、メディケイドが支払う非医療在宅ケアサービスを受ける権利がある場合があります。利用資格は、州ごとのメディケイド管理者が定める基準に基づき、サービス提供機関が認定されていることが条件です。

メディケイドの方針

• メディケイドは低所得者向けの医療保険制度です。連邦ガイドラインでは、社会保障など他の連邦給付プログラムで支援されている受給者や重大な障害を持つ人に対して在宅ケアサービスの提供が求められますが、各州が独自に在宅ケアの基準を設定しています。ニューヨーク州など多くの州では、医療・非医療の在宅ケアがメディケイド受給者全員に提供されています。

メディケイド認定機関

• 在宅ケアを必要とするメディケイド受給者は、メディケイド資金での支払いが認められた認定エージェンシーと契約することが一般的です。エージェンシーは州の許可を取得し、州のメディケイド部門に認定申請を行います。医療系ホームヘルパーは認定研修が必須ですが、非医療のパーソナルケアアテンダントに対する研修義務はありません。

キャッシュ＆カウンセリング

• 一部の州では「キャッシュ＆カウンセリング」制度を導入しており、受給者は在宅ケアサービスの利用方法を柔軟に選択できます。エージェンシーのスタッフを利用する代わりに、自分で介護者を雇ったり、自己介護を可能にする機器を購入したりできます。受給者はケースマネージャーと共に、サービス計画と予算を策定します。