メディケイドの遺産回収に関する法制度

メディケイドは、低所得の子どもや大人を対象とした米国政府の医療保険制度で、医療費の支払いを支援します。受給資格は個人の総資産に基づきます。州と連邦が費用を負担するため、1993年の包括予算調整法（OBRA）に基づき、遺産回収プログラムが導入されました。

個人の遺産に対する回収

• 受給者が55歳以上で施設入所の場合、州は遺産から介護費用（施設利用料、在宅サービス、薬剤費、入院費）を回収できます。1993年5月14日以降に承認されたメディケイドプランは、介護費用の全額回収が義務付けられています。

州が定める手続きと例外

• 遺産回収が遺族に重大な困窮をもたらす場合、州は例外規定を設ける必要があります。

配偶者の貧困化防止例外

• 1988年の連邦法により、受給者の配偶者は夫婦の住居に残ることができ、資産を使い切る必要がありません。この例外は、受給者が最低1か月以上施設に入所する見込みがある場合に適用されます。

資産移転「さかのぼり」規則

• 州は入院開始前36か月間に行われた資産や収入の移転をさかのぼって調査できます。長期介護を要する患者が遺産を家族に移すことで州の回収を回避しようとするケースに対処するためです。

受給者信託の扱い

• 受給者または家族が設定した信託は、資産として遺産に含められ、受給資格の判定に使用されます。信託の目的や分配制限は審査されません。

除外対象となる信託

• 受給者の親・祖父母が設立した信託、または裁判所が障害者のために設立した信託は、受給者が65歳未満の場合に限り資産として除外されます。非営利団体が設立した信託も同様です。