オハイオ州のメディケイド法と薬局の請求規則

薬局の請求に関するオハイオ州のメディケイド法と規則は、メディケイドの受益者が利用できる適格なプロバイダーとサービスを確立します。メディケイドへの薬局の請求を許可するサービスを実施したいと思うプロバイダーは、プログラムの規則に従うことに同意して、メディケイドサービスを管理するオハイオ州の雇用および家族サービス省と契約に署名する必要があります。

1. 対象となるプロバイダー

   • メディケイドの薬局請求規則に基づく払い戻しの対象となるプロバイダーは、薬局プロバイダー、病院、その他のプロバイダーです。薬局のプロバイダーとしての資格を得るには、事業または団体は現在の麻薬執行機関番号を所有し、責任を担当する認可された登録薬剤師を雇用し、薬局の実際と完全な請求を維持することを含み、オハイオメディケイドプロバイダー契約に署名する必要があります。薬局のすべての資格を満たしている場合、病院は資格があります。オハイオ州のメディケイドサービスは、患者が自己投与する可能性のある持ち帰り用薬物を処方する許可を得て、病院を処方された医薬品サービスとして分類します。他のプロバイダーは、信頼できるメディケイドプロバイダーサービス契約を担当し、医薬品を省くかもしれないが薬局の資格を満たさないプロバイダーです。メディケイドは、他のプロバイダーを処方された医薬品サービスとして分類しています。

   プロバイダー契約

   • オハイオ州のメディケイドプロバイダーサービス契約は、メディケイドガイドラインを満たす医療提供者がプログラムに参加し、メディケイドの受益者に治療を提供することを許可する契約です。契約のガイドラインには、治療オプションと請求基準をカバーし、次の規則を含みます。プロバイダーは、人種、性別、宗教などの要因に関係なく、医学的に必要であり、その治療の標準的な充電に必要な治療を提供する必要があります。プロバイダーは、オハイオ州のメディケイドサービスを請求する前に、請求額で利用可能な患者のサードパーティのリソースを決定して収集する必要があります。契約に署名することにより、医療提供者は、治療の払い戻しに対するメディケイドの許容額を受け入れることに同意します。プロバイダーは、メディケイド受益者とそれらの治療のためのすべての金融取引に提供するすべての治療を文書化する必要があります。

   数量制限

   • オハイオ州のメディケイド規則に基づいて薬局の請求の資格を得る医療提供者は、特定の期間中に処方され、請求される各薬物の量の数量制限の対象となります。ほとんどの医薬品の期間は1日ですが、コデインを含む咳止めシロップなどの特定の薬物には1か月間の期間があります。