バーモント州メディケイドのルール

プログラム

• バーモント州のPATH（Prevention, Assistance, Transition and Health Access）部門が運営するメディケイドには、主に4つのプログラムがあります。

  • 「Dr. Dynasaur」：保険未加入の妊婦に健康保険を提供。
  • Vermont Health Access Plan（VHAP）：妊娠の有無に関わらず、保険未加入の居住者全般に給付。
  • 子ども向け Dr. Dynasaur：18歳未満の子どもを対象。子どもの保護者が成人であっても、条件を満たせばメディケイドの給付を受けられる場合があります。

資格要件と加入手続き

• プログラムごとに資格基準が異なります。例として、妊婦が Dr. Dynasaur の対象となるには、世帯収入が連邦貧困ラインの2倍未満である必要がありますが、資産に関する上限は設けられていません。

  2010年8月時点の基準では、メディケイド対象の子どもを持つ親や保護者は、資産が1人当たり2,000ドル（夫婦で3,000ドル）以下でなければなりません。世帯総収入は貧困ラインの185％以下で、子どもだけの場合は300％まで拡大されます。

  VHAP の対象となるには、保険未加入の状態が少なくとも1年間続いていることが条件です。

  加入手続きはバーモント州子ども・家族局（Vermont Department for Children and Families）で行い、決定まで最大30日かかることがあります。長期的にメディケイドを利用する場合は、毎年更新された資格証明書を提出する必要があります。

給付内容と保険料

• 州の「Health Care Security for Education Fund」によれば、全プログラムで身体的・精神的医療サービスが提供され、診療所受診、入院、処方薬がカバーされます。成人は視覚ケアが対象外ですが、子どもはカバーされます。

  給付の一部は利用者負担（コペイ）となります。例として、妊婦が Dr. Dynasaur を受け取り、世帯収入が貧困ラインの185％〜200％の場合、月額25ドルのコペイが必要です。子どもの保護者が同様の収入帯にある場合は、月額25ドル、収入が225％〜300％の場合は35ドルのコペイが求められます。