ペンシルベニア州メディケイド給付プログラムの概要

メディカルアシスタンス（Medical Assistance）

ペンシルベニア州の一般的なメディケイドで、低所得の成人を対象に医療費と処方薬費をカバーします。居住する郡により、ヘルスチョイス（Health Choices）というマネージドケアプランか、従来のフィー・フォー・サービス方式のいずれかで提供されます。マネージドケアの場合は、2〜3の保険組織から選択し、提携医師ネットワークを通じてサービスを受けます。フィー・フォー・サービス郡では、プログラム参加医師リストから自由に選べます。

主な給付内容は次の通りです。

• 診療・処方薬の全額カバー（ただし、理学療法の事前実施が必要な場合あり）
• 乳がん・子宮頸がんの検診・治療
• 「ヘルシー・ビギニングス」：妊産婦への産前・産後60日間のケア、低所得世帯の19歳未満の子どもへの保険
• AIDS/HIV に関する情報提供と在宅医療・薬剤費の支援
• 精神保健サービス（薬物・アルコール依存カウンセリング、一般メンタルヘルス）

お問い合わせ：ペンシルベニア州公共福祉局
電話 800-692-7462

アダルトベーシック（Adult Basic）

メディカルアシスタンスの所得基準を超えるが、他に保険がない成人向けのプログラムです。対象者はプライマリケア医や専門医の診療、救急医療、診断検査、入院・外来治療、産科ケア、リハビリ・熟練看護などを受けられます。

子ども健康保険プログラム（CHIP）

低所得世帯の子ども（19歳未満）を対象に、医療保険に加入していない子どもをカバーします。医療援助の対象外でも、CHIP に加入でき、一定の高所得世帯は一部サービスでコペイが必要になる場合があります。給付内容は定期健診、歯科、処方薬、予防接種、入院、検査、メンタルヘルス、視覚ケアで、既往症の除外はありません。

お問い合わせ：CHIPヘルプライン
電話 800-986-KIDS