メディケイドの支出要件（スピンドウン）を免除する方法

概要

メディケイドは、低所得者や65歳以上の高齢者、障害者、妊婦、子どもを対象とした、州が運営し連邦・州が資金提供する健康保険制度です。所得が上限を超える場合、メディケイドの対象になるために「支出要件（スピンドウン）」を満たす必要があります。スピンドウンは自己負担額のようなもので、メディケイドの給付を受ける前に自分で支払わなければなりません。

スピンドウンを免除する方法

1. スピンドウン金額を算出する

   自分の総収入から、対象となるメディケイドの所得上限を差し引きます。その差額がスピンドウン金額です。例として、州が月額でスピンドウンを計算し、月収が1,190ドル、所得上限が690ドルの場合、最初の500ドル分の医療費を自己負担しなければなりません。

2. SSI（補足的保障所得）や障害給付の資格を確認する

   社会保障局（SSA）に電話[phone]）し、SSIの受給資格があるか確認します。障害があり、勤務歴が十分でない場合でもSSIの対象となり、SSI受給者はスピンドウンの支払いが免除されます。

3. 障害者労働者向けメディケイドプログラムを利用する

   パートタイムや自営業など、何らかの就労が可能であれば、州の「障害者労働者向けメディケイド」プログラムに加入できる可能性があります。このプログラムに加入すればスピンドウンは免除され、所得に応じた月額保険料が課されますが、保険料は同等のスピンドウン額より必ず低く設定されます。

4. 医療費の領収書を正しく提出する

   支払った医療費の領収書をすべてメディケイド事務所に提出し、スピンドウン計算に反映させます。領収書を提出しないと、実際に支払った金額がスピンドウンにカウントされず、過大な自己負担が続くことがあります。領収書提出でスピンドウンが免除されるわけではありませんが、正確な自己負担額が反映されます。

以上のステップを踏むことで、スピンドウンの負担を軽減または免除できる可能性があります。まずはご自身の収入と支出を正確に把握し、SSIや障害者向けプログラムの利用可否を確認してください。