インディアナ州メディケイドの資格要件とプログラム概要

インディアナ州のメディケイドは、2010年時点で約80万人が利用している医療保険です。対象となるプログラムや給付内容は、所得・資産、年齢、障害の有無、妊娠や扶養児童の有無などに応じて異なります。主なプログラムは、トラディショナル・メディケイド、Hoosier Healthwise、Care Select、M.E.D. Works、そして各種メディケイド・ウェーバーです。

トラディショナル・メディケイド

• 高齢者、21歳未満の精神科入院患者、難民医療支援対象者、乳がん患者などが対象です。
• 補足保障所得（SSI）を受給していない人で、非労働所得（例：障害年金や退職給付）が月額690ドルを超える場合、医療費の一部を自己負担（スパンドダウン）しなければなりません。例として、障害給付が1,000ドルの場合、最初の310ドルは本人負担となります。

Hoosier Healthwise（フーシア・ヘルスワイズ）

• メディケイド受給母親の出生児、19歳未満の子ども、妊娠中の女性、低所得世帯に対し、ほぼ無料で健康保険を提供します。
• 5つのパッケージがあり、対象者と給付範囲が異なります。
  • パッケージA：標準プラン。世帯収入が連邦貧困線（FPL）の150％以下の子どもや、FPLの100％以下の子どもを持つ成人が対象。妊娠中の女性は収入・資産に応じてAまたはBに分類され、Aに該当した場合は妊娠後もAのままです。
  • パッケージB：妊娠関連サービスのみをカバー。収入がFPLの150％以下の妊婦が対象。
  • パッケージC（CHIP）：家族収入がFPLの150〜200％の19歳未満の子どもが対象。申請前の3か月間に保険未加入であることが条件です。
  • パッケージD：障害者や慢性疾患者を対象。
  • パッケージE：資格のない移民向けで、緊急医療（分娩など）のみをカバーします。

Care Select（ケア・セレクト）

• 児童福祉局（DCS）管轄の里親家庭にいる子どもや、里親支援（Title IV‑E）を受ける子ども、19歳未満の養子縁組支援対象児、18〜20歳の元里親、65歳以上の高齢者、盲目・障害者、M.E.D. Works参加者が対象です。
• 高齢盲目・障害者はトラディショナル・メディケイドの所得基準が適用され、希望すればそちらに加入できます。
• 違法滞在者やスパンドダウン対象者、メディケア加入者で、介護施設や州運営施設に入所している場合もカバーされます。

M.E.D. Works（M.E.D. ワークス）

• 障害を持つ就労者向けプログラムです。対象は16〜64歳で、メディケイドの所得・資産基準を満たし、身体または精神の障害があり、かつ就労していること。
• 所得はFPLの350％以下で、給与は税務書類や給与明細で証明できる必要があります。保険料は所得に応じて毎月支払います。

メディケイド・ウェーバー

• HCBS（在宅・地域ベースサービス）ウェーバーに参加するには、メディケイドの基準を満たし、施設入所を回避するために集中的なサービスが必要です。所得上限はSSI最大給付額の300％で、資産基準も適用されます。
• 主なウェーバーは、Aged and Disabled（A&D）ウェーバーと外傷性脳損傷（TBI）ウェーバーです。A&Dは65歳以上の対象者が自宅で生活できるよう支援します。
• また、知的障害者向けにオートイズム・ウェーバー、発達障害ウェーバー（DD）、サポートサービス・ウェーバー（SSW）などがあり、ICF‑MR（中度知的障害施設）レベルのケアが必要な人を対象としています。