HIPAA 5010規格の概要と適用範囲

米国医療保険・医療給付サービスセンター（CMS）によれば、HIPAA（医療保険の携帯性と責任に関する法）に基づく5010規格は、医療機関が遵守すべき全国的な電子医療情報転送システムを定めたものです。連邦官報に掲載され、対象となる全医療機関に適用が義務付けられています。

規則

HIPAA 5010規格は、以下の2つの主要規則を含みます。

• 診断コードの標準化：医療条件の診断に使用するコードセットを統一します。
• 薬局取引の標準化：薬局取引に関するデータ交換を標準化します。

診断コード

米国皮膚科学会（AAD）の報告によれば、HIPAA対象のすべての医療取引は、国際疾病分類第10版（ICD-10）に基づく診断コードを使用しなければなりません。このコード導入により、入院医療を含む診断情報が統一的に管理されます。

薬局取引

AADは、5010規格が薬局取引にも適用され、第三者薬剤保険からの費用回収プロセスを改善すると指摘しています。また、州メディケイド機関が、他の保険が薬局サービス費用を負担すべきケースで適切に払い戻しを受けられるよう、システムが強化されています。