内視鏡手順を請求する方法

内視鏡手術は、内視鏡を使用して患者に対して行われる医療サービスです。 内視鏡は、患者の消化器系や他の臓器のビューを表示するカメラを備えた長いチューブです。 内視鏡検査の手順にはいくつかのタイプがあります。したがって、医療請求者が内視鏡検査に関する主要な情報を理解することが不可欠です。 医師はしばしば一度に複数の内視鏡処置を実行し、メディケアが内視鏡検査を払い戻す方法に影響を与える可能性があります。

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必要なもの

• メディケア医師料金スケジュールデータベース（MPFSDB）
• cptプロシージャブック
• Healthcare Common Procedural Coding Manual（HCPCS）
• icd-9-cm診断書
• cms cci編集
• hcfaフォームまたはその他の保険請求フォーム
• 患者の医療チャート

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手順

1. コードを見つけます

   • 1

     患者の医療チャートおよびCPT手順コードの基準で内視鏡外科手術コードを特定する簿記局は、患者に提供したい、または提供している。

   • 2

     医師が診断を提供したことが、ICD-9-CM診断書を使用して内視鏡処置コードの医学的必要性を保証することを確認します。

   • 3

     医師が同じ日に1つの内視鏡処置コードまたは複数の内視鏡手順を請求したかどうかを判断します。 プロバイダーが1つの内視鏡手順コードを請求した場合、単一のコードを適切に請求して請求します。 プロバイダーが同じ日に患者の複数の内視鏡手順コードを請求したと判断した場合は、メディケアガイドラインおよびその他の健康保険会社のガイドラインをさらに確認して、1つまたは複数のコードに請求されるべきかどうかを判断します。 これらの複数のコードには、診断（X線）内視鏡検査と外科的内視鏡検査が含まれます。

   • 4

     複数の内視鏡手順コードが同じファミリーの一部であるコードが含まれているかどうかを判断します。 コードファミリーは、体または内視鏡手術の領域で類似した内視鏡手順コードのグループであり、患者との範囲の使用方法に最小限の違い（生検、ブラッシング、洗浄、標本収集）です。 親コードがある場合、内視鏡検査の実際のタイプを表し、実行される2番目の内視鏡手順コードを含む生検、洗浄、収集などを含むコード。 親コードのみを請求します。

   • 5

     医療チャート、診断書、HCPCSマニュアルおよび手順ブックを確認して、内視鏡手順コードで修飾子を請求する必要があるかどうかを判断します。

   • 6

     患者と医療提供者の人口統計データ、健康保険メンバーID、健康保険の住所、診断、手順、料金などをHCFA 1500フォームまたはその他の請求請求フォームに記録します。

   • 7

     メディケアにクレームフォームを提出します。