ヘルスケア請求コンプライアンス

耐久性のある医療機器会社は、亡くなった患者に請求することがあります。在宅医療機関は、患者のサービス記録を誤ってアップコードする場合があります。これらは、ヘルスケアの請求コンプライアンスの継続的な必要性の理由です。

1. 機能

   • 検査官事務所（OIG）は、ヘルスケア請求コンプライアンスに関する特定のガイドラインをリリースしました。ガイドラインのいくつかには、コンプライアンス担当者の任命と、ヘルスケア請求部門の内部チェックとバランスを明確に定義する書面によるポリシーが含まれます。

   警告

   • ヘルスケアの請求違反は、多くの場合、2つのカテゴリに分かれています。詐欺は、違反の完全な知識を持って行われる請求違反です。虐待は、間違いや事故の結果として発生する違反です。詐欺違反は、多くの場合、より高い罰金を科します。

   責任

   • ヘルスケア請求コンプライアンスガイドラインは、特定の人員に向けられています。ヘルスケアエンティティボード、請求マネージャー、CEO、コーディング担当者はすべて、詐欺や虐待を防止したり、健全なヘルスケアの請求コンプライアンスを奨励したりする立場にあります。

   利点

   • 積極的なヘルスケア請求コンプライアンスプログラムの利点には、正しいことを行う実績がある信頼できる医療機関としての信頼性が含まれます。また、医療記録のドキュメントがより包括的であり、肯定的な監査レビューを受ける可能性が高くなります。