診断コーディングとの関係において、医療記録の文書が非常に重要なのはなぜですか？

診断コーディングは、医療記録の説明が記録保持と請求の目的で数値コードに変換されるプロセスです。正確なドキュメントは、診断コーディングにとって重要です。これは、医療行為の必要な部分です。

1. 歴史

   • コロラド州公衆衛生環境局によると、診断コーディングは、病気や症状を診断する際に医師が使用する用語を標準化および分類する必要性から生まれました。 1900年、最初の国際疾患分類がヨーロッパで開発されました。アメリカ医師会が現在の手続き上の用語を発表した1966年にさらなる分類が導入されました。これは、テストと治療を分類します。

   精度

   • ドキュメントはコーディングの基礎です。不完全なドキュメントは、保険会社がテストまたはサービスの払い戻しを拒否することを拒否する可能性があります。医療コーダーは医師と協力して、医療費と記録保持を促進する場合があります。患者の記録には、特定の診断コードを割り当てるための医療コーダーの明示的な文書が必要です。

   トレーニング

   • 診断コーディングに関連する医療記録文書の要件は複雑になる可能性があります。初期トレーニングとリフレッシャーコースは、医師とコーダーが正確な記録と適切なコードを維持するのに役立ちます。