医師のオフィスがマイナーな医療処置のためにどのように請求すべきか

医師は、オフィスの場所で医療サービスを提供しています。一般に、医師は患者を調べ、患者が訪問時に患者が持っている症状を診断します。検査と診断を提供することに加えて、医師は現在の手続き上のガイドラインに基づいて、オフィスで軽微な手順を実行し、健康保険会社による手順の払い戻しを受けています。そのような手順に対して正常に支払われるためには、医師はこれらの適格な手順の請求要件を認識する必要があります。

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必要なもの

• 基本的な医療請求知識
• メディケア医師料金スケジュールデータベース（MPFSDB）
• cptプロシージャブック
• Healthcare Common Procedural Coding Manual（HCPCS）
• icd-9-cm診断書
• 評価と管理のドキュメントガイドラインマニュアル
• hcfaフォームまたはその他の保険請求フォーム
• 患者の医療チャート

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手順

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     軽微な外科的処置は、医師のオフィスで時々実行できます。

     CPTプロシージャブックの軽微な外科的処置コードを特定します。 MPFSDBでの手順コードのグローバル期間を確認してください。 グローバル期間とは、医師が手術の支払いに含まれる術後および術後のサービスを実行できる時間の長さです。 メディケアによると、軽度の手術の世界的な期間は最大10日です。たとえば、10日間の世界的な期間で、プロバイダーは、手術後11日目に元の手術診断に関連する、または関連する可能性のあるサービスに対して健康保険会社に請求できます。

   • 2

     医師が提供する診断が、ICD-9-CM診断書を使用して手術の医学的必要性を保証していることを確認します。

   • 3

     患者の医療チャートの医療メモを読むことにより、同じ日に患者のために医師によって他の手順が行われたかどうかを特定します。 医師が同じ日にも患者がオフィス訪問のために患者を見た場合、メディケア医師料金のスケジュールデータベース（MPFSDB）および/または評価および管理文書のガイドラインマニュアルを使用して、手術がオフィス訪問で請求できることを確認してください。

   • 4

     医療チャート、診断書、HCPCSマニュアルおよび手順ブックを確認して、オフィス訪問が実際にそうでない場合は、マイナーな手術に関連していないことを示す適切な修飾子（通常は25）を決定します。

   • 5

     患者と医療提供者の人口統計データ、健康保険メンバーID、健康保険の住所、診断、手順、請求額などをHCFA 1500フォームまたはその他の請求請求フォームに記録します。

   • 6

     請求フォームをメディケアに提出します。