医療請求コードとは何か？

医療請求コードとは

医療請求コード（HCPCSコード、CPTコード、ICD-10-CMコードなど）は、医療行為・サービス・診断を保険請求や医療費請求の際に表すための標準化されたコードです。各コードは特定の手技や診断に対応しており、医療提供者が保険者や支払者に情報を正確に伝える役割を果たします。

代表的なコード体系

• HCPCS（Healthcare Common Procedure Coding System）：米国の医療サービスや医薬品を網羅するコード体系。
• CPT（Current Procedural Terminology）：医師が行う手技や処置を表すコード。
• ICD-10-CM（International Classification of Diseases, Tenth Revision, Clinical Modification）：診断名を標準化したコード。

医療機関はこれらのコードを用いて、診療内容を保険会社や公的機関に報告し、適切な請求と支払いを実現します。