GHIへの請求に異議を申し立てる方法

医療保険会社GHIとの請求は、保険会社が全額支払わない、または一部のみ支払う場合に異議申し立てが可能です。保険加入者は、未払い分を医療機関に支払う義務が残ります。適切に異議申し立てを行うには、以下の手順に従ってください。

必要なもの

• GHIのアカウント番号
• 未払い項目が記載された医療機関の請求書

手順

1. 受診した医療機関（病院や診療所）に連絡し、GHIへ提出した請求内容と、なぜ請求が却下または部分的にしか支払われなかったかの理由を詳しく確認してください。

2. 医療機関に、請求を再提出してもらうよう依頼してください。

3. GHIへ電話[phone]）で連絡し、請求が却下された、または一部しか支払われなかった理由を書面で提示してもらうよう求めます。その際、医療機関が再提出する旨も伝えてください。

4. 以下の住所へ書面で異議申し立てを送付してください。
   P.O. Box 4296, Kingston, NY 12402
   手紙には、請求が再考されるべき理由を詳細に記載します。たとえば、GHIがネットワーク外の医療機関を利用したと主張する場合は、ネットワーク内の医療機関が利用できなかった証拠を添付します。また、事前承認がなかったと指摘された場合は、緊急治療であったことを証明する資料を添付してください。

5. 数日おきに電話で進捗を確認し、GHIからのステータス変更は書面で受領してください。解決まで数か月、場合によっては数年かかることがあります。