アリゾナ州における医療提供者の請求要件

自己負担額（コーペイ）と免除額（デダクティブル）

コーペイとは、保険会社が診察や処方薬の購入、その他医療サービスごとに支払うことを求める固定額または割合のことです。アリゾナ州では、医療提供者はサービス提供前または診療後すぐにこのコーペイを請求できます。コーペイは、医療提供者が保険会社に送付する請求書から差し引かれます。

HIPAAプライバシールール

医療提供者は、医療請求に関してHIPAA（医療保険の携帯性と責任に関する法）で定められたすべての基準を遵守しなければなりません。つまり、患者の機密情報や医療記録は、医療上必要とされるスタッフだけが閲覧できます。

アリゾナ州の保険会社は、保険適用の判断を行うためにのみ患者の医療記録を閲覧できます。そのため、HIPAAに基づき、患者が別途同意しない限り、医療提供者は診療記録や治療経過を機密として保持する義務があります。

全国医療提供者識別番号（NPI）

保険会社に請求書を提出する医療提供者は、全国医療提供者識別番号（NPI）を取得する必要があります。この番号は、電子的に送信される患者記録のプライバシーを保護し、医療提供者の情報を保険会社に伝える役割を果たします。

アリゾナ州の医師や医療提供者はNPI取得が義務付けられていませんが、NPIを持たない場合、メディケアやその他の保険会社に請求書を提出することはできません。

タイムリーペイ法（支払期限）

アリゾナ州のタイムリーペイ法では、保険会社は医療提供者が行ったサービスの費用を合理的な期間内に支払うことが義務付けられています。支払いが遅れる、あるいは支払われない場合、医療提供者はアリゾナ州保険局に対し苦情を申し立てることができます。法律では、保険会社は請求書受領後30日以内に支払うことが定められています。