ヘルスケアプロバイダーの請求に関するアリゾナの要件

州法および連邦法に準拠したヘルスケア提供者の請求に関するアリゾナの要件は、患者の医療記録の機密性を保護し、保険会社と医療提供者に請求と処理の支払いを提出する手順を提供するように設計されています。アリゾナには、合法的に提出された請求を支払わなかった企業の裁定を管理する法律もあります。

1. 共同支払いと控除額

   • 共同支払いとは、健康保険会社が医師の訪問、処方薬の購入、またはその他の医療サービスごとに支払う必要がある割合または固定財務番号です。アリゾナでは、医療提供者がサービスが延長されるか、すぐに訪問の直後にこの共同支払いを要求する場合があります。この共同支払いは、医療提供者によって健康保険会社に送られた法案から控除されます。

   HIPAAプライバシールール

   • 医療提供者は、医療請求のための健康保険の携帯性および説明責任法によって確立されたすべての基準を遵守する必要があります。これは、患者の機密性と医療記録が「医学的に関連する」ベースでのみ担当者が視聴できることを意味します。

     アリゾナ州の健康保険会社は、患者の医療記録のみを見て、補償範囲の決定を行うことができます。そのため、医療提供者は、患者が特に同意しない限り、患者チャート、医療記録、治療の進捗状況を秘密にするために、HIPAAの下で拘束される義務です。

   ナショナルプロバイダーの識別番号

   • 健康保険会社に請求を提出する医療提供者は、全国的な患者の識別番号を持つ必要があります。この番号は、電子的に提出されたときに患者記録のプライバシーを維持し、医療提供者の識別情報を保険プロバイダーに伝えます。

     アリゾナ州の医師やその他の医療提供者は、NPI番号を持つ必要はありません。ただし、メディケアや他の保険プロバイダーに請求を提出することはできません。

   タイムリーな賃金法

   • アリゾナ州のタイムリーな賃金法では、健康保険会社が妥当な時間でクライアントに拡張されたサービスについて医療提供者に払い戻しをしなければならないことが必要です。医療提供者は、迅速に請求を支払わない、または完全に拒否しない保険プロバイダーに対して、アリゾナ州保険局に苦情を申し立てることができます。法律の下で、保険会社は医療提供者に30日間の請求を支払うためにあります。