医療請求のための評価と管理コードを把握する方法

評価および管理コード（CPTコード99201-99499）は、医学の最も一般的に請求されるコードです。これらは、医師が患者と一緒に持っているすべてのオフィス訪問/遭遇のコードです。 アップコード、つまり、実行されたよりも高いレベルのサービスのための請求書は簡単です。 また、保険会社が質問してダウンコードを試みたり、請求書のサービスレベルを変更するよう要求したりすることも一般的です。評価と管理コードがどのように機能するかを理解することが重要であり、医師の請求局で働くあなたが請求書を適切にコードし、保険会社と協力して請求書を適切に支払うことができるようにすることが重要です。

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必要なもの

• cpt book
• icd-9-cm book
• hcfa請求フォーム
• ub-04請求フォーム

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手順

1. 適切なレベルのサービスを決定

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     評価および管理サービスには多くの種類があります。 最も一般的なタイプは、新しい患者、確立された患者、相談、緊急治療室への訪問です。 新しい患者サービスは、患者が医師に見られたことがない、過去3年間に見られたことがない場合、または同じ診療所の新しい専門家が手順を実行した場合を参照しています。 確立された患者の訪問は、患者が医師によって治療された場合を指します。 協議では、医師が文書の要求、理由、および応答を文書化する必要があります。 緊急治療室の訪問は緊急治療室で行われます。

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     医師が患者と議論する最初のセクションは、現在の病気、個人、家族、社会の歴史の歴史、およびシステムのレビューを含む歴史です。 この情報は、患者が待合室で完了する紙の形で、口頭で顔を合わせて得ることができます。 歴史は評価と管理コードの主要な部分の1つであり、履歴がより詳細になるほど、プロバイダーがより高いレベルのコードを正当化できる可能性が高くなります。

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     評価および管理セッションの2番目のセクションは、実践的なセクション、または身体検査です。 これは、身体領域や臓器系の調査になる可能性があります。 医師が触れて調べる領域が多いほど、検査がより徹底的かつ詳細になります。 検査がより徹底的であればあるほど、医師を払い戻すことができるレベルが高くなります。

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     評価と管理セッションの最後のセクションは、評価と計画です。 これは、医師が診断、この診断のケアの管理オプション、およびこの診断の治療に伴うリスクを決定する場所です。 また、診断に関する決定の策定と計画の策定における医療記録と研究のレビューも関係しています。 より多くの診断、複雑な治療、およびリスクが高いほど、払い戻しレベルが高くなります。

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     他の要因は貢献することができますが、評価と管理の計算に不可欠ではありません。 これらはカウンセリングであり、これは患者の状態でカウンセリングに費やされた時間です。医師が他の医師の間で調整ケアを費やす時間であるケアの調整。そして時間、これは医師が患者と一緒に費やした合計時間です。