CPTコード99285とは？外来診療での使用概要

概要

CPT（Current Procedural Terminology）コード 99285 は、外来診療や診療所で既往患者に対し、合計 15 分 の診療を行った際に使用されるコードです。医師、看護師、ナースプラクティショナー（NP）などの医療従事者が、対面時間、診療判断、記録作成を含めた総時間が 15 分に達した場合に適用されます。

使用シーン

このコードは、以下のような場面で主に利用されます。

• 外来診療所での定期受診やフォローアップ
• 診療所やクリニックでの急性症状の評価・処置
• 患者との対面時間が 15 分以上必要な複雑な診療判断が伴うケース

ポイント

・「既往患者（Established Patient）」であることが前提です。
・対面診療だけでなく、診療決定や文書化に要した時間も含めて 15 分とカウントします。
・時間基準は厳密に守る必要があり、過少・過大報告は保険請求上の問題につながります。