ICD-9（国際疾病分類第9版）とは何か

ICD-9 の概要

米国の医療機関では、疾病や外傷に関する情報を体系的に収集するために国際疾病分類（International Classification of Diseases、略称 ICD）が使用されています。その第9版である ICD-9（International Classification of Diseases, Ninth Revision）は、米国保健福祉省の国立保健統計センター（NCHS）とメディケア・メディケイドサービスセンター（CMS）が医療コードの記録・報告の指針として提供しています。

ICD-9 の構成（3 つのボリューム）

ボリューム 1：疾病・外傷のタブラーリスト（Tabular List）。
ボリューム 2：疾病・外傷のアルファベット索引（Alphabetic Index）。
ボリューム 3：手術・入院処置のタブラーリストとアルファベット索引。主に外来施設ではボリューム 1 と 2 が使用されます。

分類システム

基本コードは 3 桁で構成され、カテゴリを表します。さらに 2 桁を付加してサブカテゴリを示し、基本コードとサブカテゴリは小数点で区切ります。例として、インスリン依存型糖尿病（コード 250）でコントロール不良（03）であれば「250.03」となります。

コーディング手順

コーダーはまずボリューム 2（アルファベット索引）で主症状を検索し、必要に応じて細部の用語を確認します。その後、ボリューム 1（タブラーリスト）でコードの正確性を検証します。タブラーリストは 17 章に分かれ、たとえば腫瘍は 140〜239、精神障害は 290〜319 というコード範囲が設定されています。

追加コード

ICD-9 には以下のような補助コードがあり、診断情報を補完します。

V コード：外来受診の主因（例：健康診断や予防接種）。
E コード：外傷や中毒の外的原因。
M コード：腫瘍の性質や挙動を示すコード。

さらに、波かっこ・角かっこ・斜め四角などの記号や、特定の規則がコーダーの選択を助けます。診断が確定できない場合は、症状や所見のコードを使用し、確定診断がない限り特定の病名でコード化してはいけません。

留意点

ICD-9 は非常に細分化されたコード体系であり、請求エラー防止のために正確な入力が求められます。医師、病院、介護施設などが正しいコードに依存しているだけでなく、誤ったコード入力は保険適用や雇用、生命にまで影響を及ぼす可能性があります。