保険に加入している場合、医療費の請求を請求できますか？

ほとんどの場合、健康保険に加入している場合、保険契約の対象となる医療サービスや手順に直接請求されることはありません。保険会社は通常、プロバイダーに直接支払います。お客様は、該当する自己負担、共同保険、または控除額のみを担当します。

保険に加入していても、医療費を受け取る可能性のあるシナリオを以下に示します。

1. ネットワークプロバイダーから ：保険会社とのネットワーク外のプロバイダーからケアを受けた場合、サービスのために直接請求される場合があります。これは、ネットワークプロバイダーがあなたの保険会社によって交渉された同じ料金スケジュールに拘束されず、自由に料金を設定できるためです。

2. 非覆われたサービス ：保険契約の対象外のサービスまたは手順を受け取った場合、直接請求される場合があります。これには、実験的または不要なサービス、または特定の美容整形手順とみなされるサービスが含まれます。

3. 残高請求 ：残高の請求は、保険会社が支払うことに同意する金額とプロバイダーの請求額の差について請求書を提供する場合に発生します。これは、バランスの請求が許可されている特定の州で発生する可能性があります。

4. エラーまたは過充電 ：時には、医療費にはエラーや過充電が含まれている場合があります。不正確または不当であると思われる法案を受け取った場合は、保険会社とプロバイダーに連絡して問題を解決する必要があります。

5. 患者の責任 ：一部の保険プランには、患者の責任条項があり、総ケアコストの一定の割合を支払う必要があります。これは計画ごとに異なる場合があり、詳細についてはポリシードキュメントを確認する必要があります。

予期しない医療費を避けるために、控除可能、自己負担、共同保険、および計画の下でカバーされているプロバイダーのネットワークなど、保険の補償に精通することが重要です。また、すでに支払ったポケットからのコストを追跡し、記録の領収書を保持する必要があります。医療費について質問や懸念がある場合は、保険会社に連絡することをためらわないでください。