医師の払い戻しのための公正市場価値の情報源

あらゆるサービスの公正な市場価値は、消費者が与える相対的な価値に依存しているため、主に主観的です。ただし、HMOおよび保険会社とともに、医師の払い戻しの公正な市場価値の信頼できる情報源としてのメディケア支払い諮問委員会は、さまざまな手段による医療処置と医師の払い戻しの相対的価値を毎年レビュー、計算、定量化します。

1. 米国保健福祉省

   • 米国保健福祉省は、一般の人々が医療費を容易に利用できるようにしています。メディケアとメディケイドのセンター、またはCMMは、一般の人々が一般的な手続き手数料のリストを利用できるようにしています。このカテゴリには、通常、病院または外来診療所で行われる「すべての専門分野で非オフィス環境で実行された72の一般的な手順の医師の支払い」が含まれます。 「オフィス施設で実施された19の一般的な手続きの医師の支払い」には、医師のオフィスで行われた一般的な手順の価格が記載されています。これらの包括的なリストはどちらも最近のデータを使用しており、医師が実行する一般的な手順の公正な市場価値を決定するために、正確で使用可能である必要があります。 CMMは、一般的な外科医料金のリストを含む他のテキストも提供しています。

   メディケア

   • メディケアは、医師の払い戻しの公正な市場価値を決定するために、高度に技術的かつ普遍的なアプローチを使用しています - リソースベースの相対価値スケール。サービスの価値、地理的実践コストインデックス（GPCI）、およびドル変換係数の3つの考慮事項に基づくスケールの計算。スケールの半分以上は、特定の手順を完了するために必要な時間とスキル、慣行のコスト（賃料と教員の賃金を含む）、および手続きに必要な不正行為保険のコストを考慮することから得られます。インデックスは、米国の90 GPCIの場所を使用することにより、医学のコストの地理ベースの変動を説明するつもりですが、変換係数はサービスの数値を特定のドルに変換します。

   メディケイド

   • メディケイド - 医師の払い戻しの公正市場価値のためのもう1つの信頼できる情報源 - は、メディケアのRBRVSメソッドと同様の方法を使用しています。これには、メディケアの方法で計算されていない他のヘルスケアの範囲とともに予防薬が含まれ、またさまざまな変換因子を使用して、場所と患者の年齢をより重視します。絶えず変化する経済とRBRVに追いつくために、メディケイドは毎年1月に公正市場の値を更新します。その間、相対値ユニット、変換係数、GPCI値、および全体的なポリシーを確認および更新します。

   HMOSおよびPPOS

   • HMOと優先プロバイダー組織、またはPPOは、医師の払い戻しのための公正市場価値を調査するための信頼できる情報源としても機能します。メディケイドと同様に、ほとんどの民間保険会社は、独自の形式のRBRVを採用しています。各組織には独自の方法、技術的アプローチ、デリバティブ、計算因子がありますが、サービスの全体的な価値は一般にメディケアとメディケイドに対応しています。残念ながら、この情報は容易にアクセスしやすいものでも、簡単に見つけることができません。