HCPCSで静脈瘤治療手順をコード化する方法

静脈瘤は、皮膚表面に突出した異常に拡張した静脈で、主に脚に見られます。歩行時や安静時に痛みを伴うことが多く、外科的治療を含むさまざまな処置が推奨されています。医療請求の際には、これらの処置や使用する資材を適切なコードで表す必要があります。

評価（Evaluation）

• 治療を開始する前に、適切な治療法を決定するための評価が必要です。評価に使用される主なCPT‑4コードは次のとおりです。

  76942 – 針刺入のための超音波ガイダンス

  下肢静脈の検査は以下のコードで分類されます。

  93965 – 下肢静脈の非侵襲的生理学的検査

  93970 – 下肢静脈のデュプレックススキャン

  93971 – 下肢静脈のデュプレックススキャン（同上）

治療の種類（Types of Procedures）

• 静脈瘤の治療は大きく3つに分かれます。すべてCPT‑4の外科コードに含まれますが、実際に外科手術を行うものだけでなく、低侵襲の処置もあります。1日で複数のコードを使用できるかは、医療記録が裏付けているかどうかで判断します。ただし、同日に併用できないコードもあるため、必ずコードマニュアルで確認してください。

硬化剤注入（Sclerosing Solutions Injections）

• 最も低侵襲な治療で、硬化剤を静脈内に注入し、硬化を促します。

  36468 – 硬化剤の単回または複数回注入

  36470 – 硬化剤注入、単一静脈

  36471 – 硬化剤注入、同一脚の複数静脈

内腔アブレーション療法（Endovenous Ablation Therapy）

• 硬化剤を注入した後、ラジオ波またはレーザーで静脈を加熱し閉塞させます。

  36475 – 経皮的ラジオ波アブレーション（第1静脈）

  36476 – 経皮的ラジオ波アブレーション（第2以降の静脈）

  36478 – 経皮的レーザーアブレーション（第1静脈）

  36479 – 経皮的レーザーアブレーション（第2以降の静脈）

静脈結紮手術（Vein Ligation）

• 外科的に静脈を結紮・除去する手術です。病院によっては手術ICD‑9コードで請求することもありますが、医師は以下のいずれかのコードを使用します。

  37700 – 大伏在静脈を大伏在静脈腸骨関節部で結紮・切除

  37718 – 小伏在静脈の結紮・切除・剥離

  37722 – 大伏在静脈を腸骨関節部から膝下まで結紮・切除・剥離

  37735 – 大・小伏在静脈の結紮・切除・完全剥離

  37760 – 浸透性静脈の深在結紮（根治的）

  37765 – 静脈刺切除（1肢）10〜20箇所

  37766 – 静脈刺切除（1肢）20箇所超

  37780 – 小伏在静脈を腓骨腘関節部で結紮・切除

  37799 – 未分類血管外科手術

HCPCSコードでの手技（HCPCS Procedure）

• 2009年中頃以降、保険適用外と見なされ実験的手技とされるものがあります。代表的なコードは次のとおりです。

  S2202 – エコ硬化療法（Echosclerotherapy）

資材（Supplies）

• 圧迫ストッキングは静脈瘤治療で最も一般的に使用される資材です。多くの保険会社は「持ち帰り機器」とみなして費用をカバーしません。HCPCSコードは A6533 から A6549 まであり、サイズと長さの違いでコードが分かれます。