CPTコードのグローバル期間の確認方法
医療サービスごとに、保険会社や公的プログラムは術前・術後のケアを含む治療期間(グローバル期間)を設定しています。この期間内であれば、一次手術コードに関連するすべての処置を一括請求でき、請求手続きが簡素化されます。医療請求担当者は、対象手術のCPTコードに対応する正しいグローバル期間を把握し、適切に請求計画を立てる必要があります。
手順
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CMS(Centers for Medicare & Medicaid Services)の公式サイト(www.cms.gov)から最新の医師料金表(Physician Fee Schedule)をダウンロードします。
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対象のCPTコードを検索し、料金表の「Global Period」列に記載されている期間を確認します。
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CMSサイト内の検索ツールを利用し、コード単体または複数コードを検索できます。ページ下部のモディファイア選択欄で「Global」を選択すると、グローバル期間情報だけを絞り込んで表示できます。
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保険プランがCMSのグローバル期間規則と異なる場合は、直接加入者の保険会社に問い合わせて確認してください。
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オンライン検索が難しい場合は、CMSに電話して紙媒体の医師料金表の発送を依頼できます。紙媒体を使用する場合は、最新情報が反映されているか定期的に確認してください。
