医療コーディングの事実

医療コーディングは、病院、診療所、その他の施設で重要であり、患者が受け取る手順と治療の医療上の理由について情報を保険会社に関連付けます。 1996年の健康保険の携帯性および説明責任法（HIPAA）は、医療コーディングの基準を規定しています。一部の医療役員は医療コーディングのトレーニングを提供していますが、ほとんどの医療コーダーは認定された大学から準学士号を取得し、その後認定が行われます。

1. 用語

   • 医療用語は、医療コーディングの重要な部分です。医療コーダーは、コードのチャートをレビューするときに、「前方」という用語などの医療用語の知識を持つ必要があります。医療用語の別の例には、「半径」または前腕という用語が含まれます。医療用語では、コーダーがどの手順を実行し、どの診断が医学的必要性を示すかを判断することができます。

   手順コード

   • 医師と医療スタッフは、患者に手順を実行します。 アメリカ医師会（AMA）には、現在の手続き用語（CPT）マニュアルを使用して実行される手順を請求する標準があります。医療コーディングは、5桁のCPTコードで実行される手順を一致させることで構成されています。いくつかの手順はクレームフォームにリストされる場合がありますが、それぞれが実際に実行されたときに示すために日付を記載する必要があります。

   診断コード

   • 国際疾患の分類（ICD）コードは、CPTコードと併せて使用され、請求の目的で中継して、診断、つまり症状が手順の医学的必要性を示すために使用されます。診断コードは複数回使用し、クレームフォームにいくつかの手順コードと一致する場合があります。それらは3つの数字で構成され、その後に最大2つの小数点以下が続く場合があります。 ICDコードの例は320で、細菌性髄膜炎を表します。

   非医療コード

   • ヘルスケア共通手順システム（HCPCS）は、非医療サービスと供給をコーディングするために使用されるシステムです。メディケアおよびメディケイドサービスセンター（CMS）は、このコーディングシステムを提供しています。装具または車椅子は、このコーディングの下のアイテムの例です。

   修飾子を使用

   • 医療コーディングには、場合によっては修飾子の使用が必要です。保険会社は修飾子を使用して、実行された手順に関するより正確な情報を取得します。たとえば、患者が左手首にX線が実行されている場合、左を表す手順コードの横に「LT」が追加されます。