CPTコード修飾子とは何ですか？

CPTは、現在の手続き上の用語の略です。 CPTは、ボディシステムによって編成されたコードと手順の説明を含む医療処置コードブックを指します。 CPTマニュアルの最初のセクションには、オフィス、病院、外来患者のいずれであっても、医師の出会い請求に使用される評価と管理（E/M）コードが含まれています。 CPTには、放射線科の手順、病理学、研究室のテスト、薬をカバーするセクションもあります。このコードブックは、ICD-9の病気と状態のコードブックとともに、医療サービスの償還のためにサードパーティの支払者を請求するために使用されます。

1. 修飾子

   • CPTコードに加えて修飾子が使用され、クレームに関する情報が追加されます。これらの修飾子は、医師が払い戻される量に影響する特別な状況を述べています。修飾子は、評価と管理、および手順コードに使用されます。特別な状況の文書は、支払者がクレームの完全な払い戻しを受け取るために必要な場合がありますが、ガイドラインは支払人ごとに異なります。

   両側修飾子

   • 二国間修飾剤、-50は、手順が両側で行われたことを意味します。この修飾子は、一般的に目、耳、手足の手順に使用されます。また、腎臓や肺の処置にも使用できます。

   E/Mモディファイ剤

   • 評価と管理（E/M）修飾子は、患者と医師との出会いの特別な状況に注意するために使用されます。一般的なE/M修飾子は-21、-24、-25、および-57です。修飾子-21は、E/Mサービスが長期にわたって延長されたことを意味します。 -24および-25修飾子は、無関係な医療訪問を指します。 -24修飾子は、手術とは無関係の術後期間中に請求されるオフィス訪問用です。 -25修飾子は、無関係な問題について同じ訪問で、別々に医師の評価を識別します。たとえば、患者が日常的な血圧チェックのために見られ、足の痛みを訴えている場合、これらのE/Mサービスは2つのCPTコードで報告される場合があります。 -25修飾子は、2番目の手順コードにリストされます。 -57修飾子は、オフィス訪問中に手術の決定が下されたと述べています。

   麻酔修飾剤

   • 麻酔コードに情報を追加するために、いくつかの修飾子が利用可能です。 -23修飾子は、異常な麻酔が使用されたことに注意してください。麻酔が医師によって投与されたときに-47修飾子が使用されます。

   一般的なCPT修飾子

   • -26修飾子は、サービスのプロフェッショナルコンポーネントのみが実行されたことを意味します。たとえば、医師が患者に別の場所で実行されたX線の結果を読んでいる場合、彼は専門的なコンポーネントのみに請求します。雇用前の薬物スクリーンや労働者の報酬評価などの義務付けられたサービスには、-32修飾子の使用が必要です。 -51モディファイアを使用して複数の手順を識別し、-52修飾子がサービスが実行されたと述べています。中止された手順は、-53修飾子で識別されます。 修飾子-54は、外科的ケアのみ、術後ケアのみ、術前ケアの場合は-56を指します。 -58モディファイアは、就職期間中に同じ医師によって段階的または関連する手順に取り付けられています。

   他のCPT修飾子

   • 修飾子-62は、2人の外科医が手順を実行したことを特定します。医師が4キログラム未満の乳児に手順を実行している場合、-63修飾子が使用されます。 -66は、手順を実行した外科チームを識別し、-76修飾子は、同じ医師によって手順が繰り返されたことを示し、-77は別の医師によって繰り返された手順を示しています。修飾子-78は、最初の手順に続いて、手術室への予定外のリターンを識別します。 -79修飾子は、同じ医師によって就職期間中に実行された無関係な手順を識別します。修飾子-80は、アシスタント外科医が手順を実行し、-81が最低補助外科医を特定したと述べています。修飾子-90、-91、-92は、病理学とラボテストを参照しています。 -99モディファイアは、請求で複数の修飾子が使用されていることを示すために使用され、クレームにリストされている最初のCPTコードでのみ使用されます。