メディケイドとメディケアの請求手続きのポイント

民間保険がなく、メディケアの対象となる患者のために、議会はメディケイドを設計し、メディケアでカバーできないサービスや費用を補助します。ほとんどの場合、医療提供者や請求代行会社はメディケアを一次支払者として先に請求し、続いてメディケイドに請求します。

重要性

医療提供者や請求代行会社は、入院、診療、看護施設、在宅医療などの費用をまずメディケアに請求します。メディケアが全額カバーしない場合、残りの費用はメディケイドが負担します。

特徴

メディケアは主に短期または緊急の医療を対象とし、メディケイドは長期の介護（例：介護施設）をカバーします。そのため、メディケイドは請求に対して厳格で、対象となる医療サービスの範囲もメディケアより狭いです。

考慮すべき点

メディケイドは長期介護に利用され、メディケアも長期介護を一部カバーしますが、条件が厳しいです。たとえば、メディケアは介護施設での利用日数に上限があり、上限を超えるとメディケイドが追加のサービスを提供します。