医療請求の価値コードとは何ですか？

医療請求者は、標準化されたコーディングシステムを使用して、患者に関する医療情報を数値αの用語に変換します。割り当てられたコードは、患者に提供されるサービスと、プロバイダーが権利を与えられる金銭的払い戻しを識別します。価値コードは、保険会社が請求される金額に関する特定のデータを伝えます。

1. 重要性

   • 価値コードは、特にメディケアに関しては、医療請求の重要な部分です。メディケアはプライマリまたはセカンダリー保険プロバイダーとして機能する可能性があるため、価値コードは各保険会社が支払う必要がある金額を確立します。値コードは通常、CMS-1450またはUB-04請求請求フォームで使用されます。

   リソースベースの相対値スケール

   • 値コードは、相対値単位とリソースベースの相対値スケール（RBV）を使用する所定の基準に基づいています。 RBVSは、メディケアが使用する払い戻しプロセスであり、払い戻し額がプロバイダーのリソースに等しいことを保証することを目的としています。

   相対値単位

   • 相対値単位（RVU）は、サービスを実施するために、開業医が持つ必要がある総リソースと要因を計算するために使用されるブロックです。これには、スキルレベル、サービスの複雑さ、使用時間、使用される機器の種類が含まれます。

   効果

   • RVUブロックの合計は金銭的合計に計算されます。これは、プロバイダーが権利を与えられる財務補償を確立するために使用されます。