コンプライアンス監査のコーディング方法

医師と病院は、患者の病気、治療を与えられた治療、フォローアップケアを表す患者記録の中に適切な医療コーディングを配置する必要があります。これらのコードは、ICD-9コードと現在の手続き用語（CPT）コードで構成されています。この定期的なコーディングにより、メディケアなどの保険金支払者は、医師が提供するサービスの補償を送信できます。



残念ながら、不適切なコードは、外部監査からの否定的な調査結果のために医師の実践から奪われるお金を持っている可能性があります。患者の医療記録が適切なコードを示すようにするために、コンプライアンス監査を実施することで、練習のコーディング手法を評価して、必要な基準を満たしているかどうかを確認できます。

手順

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     他の専門医師に関するメディケアの全国平均とコーディング技術がどのように比較されるかを評価します。スタッフメンバーに、10のチャートを収集するまで、患者リストから5番目のチャートごとに1週間すべてを引くことにより、社内監査を実施します。これにより、ランダム選択プロセスが可能になります。医療コーディングのトレンドに何らかの種類があるかどうかを確認するには、スタッフに指定された時間に行われた訪問からチャートを引いてもらいます。メディケアと民間の保険監査人が使用するのと同じガイドラインを使用する公平な監査レビューを提供するために、練習から誰かを選んでください。

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     コンプライアンス監査結果を確認します。 CPTコードの不適切な使用、医学的必要性を示さない誤った診断、傾向、欠陥に注意してください。監査結果について話すために会議のためにスタッフを集めます。さらなる不一致を防ぐために、すべての試験室でコーディングリファレンスシートを提供します。

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     スタッフ向けの継続的なレポートおよびフィードバックシステムを作成することにより、コーディングエラーを正しくします。エラー率または不正確で欠落しているドキュメントのトレンドを記録します。そのような問題を処理する方法について有用なフィードバックを確保して、将来のアンダーコードを防ぐために、医療保険会社が慣行を完全に補償しないことにつながる可能性があります。コーディング監査を繰り返して、改善の進捗状況を監視し、すべての修正および継続的な問題に関するスタッフにステータスレポートを提供します。