透析トレーニングのコーディングと請求手順

概要

メディケアなどの医療保険会社は、患者が自宅で自己透析を行えるように、透析トレーニング費用を支払います。トレーニングは請求プロセスの一部として CPT コードで管理されます。

機能

米国医師会（AMA）は、医療・外科・診断サービスを表す CPT（Current Procedural Terminology）コードを発行しています。全体で約7,800コードがあり、使用規則は複雑です。フロリダ大学医学部は、臨床請求に関する専門的なトレーニングを推奨しています。

トレーニング

認定プロフェッショナル・コーダーで独立系コーディング・コンサルタントのシンディ・マクマホン氏によると、2010年12月時点でメディケアは透析トレーニング1患者につき一律 $500 を医師に支払います。トレーニングは全25回のセッションで構成され、完了コースと未完了コースで異なるコードが適用されます。

コードと請求方法

• 完了コース（25回）
  CPTコード 90989（透析トレーニング、患者、完了コース）を使用。HCFA 1500 フォームのボックス19に「完了」旨を記入し、日数またはユニット欄に完了したユニット数を入力します。
• 未完了コース
  CPTコード 90993 を使用し、1回のセッションにつき $20 が支払われます。こちらも HCFA 1500 の該当欄にセッション数を記入します。