医師が診療記録に所見を記録できるフォームとは？

医師が診療記録に所見を記録できるフォームは「経過記録（Progress Note）」と呼ばれます。

経過記録は時系列に沿って記載され、主観的情報（患者が報告する内容）と客観的情報（医師が観察した所見）を含みます。

さらに、医師の評価と患者に対する治療計画も記載されます。