医療請求とコーディングの歴史

医療請求は、保険会社と政府への支払いのために請求書（請求とも呼ばれる）を提出するプロセスです。高齢化する人口が増加し、より多くの規制が導入されるにつれて、医療費の請求プロセスは複雑です。医療行為への迅速な支払いを確保するために請求プロセスをナビゲートするには、高度なスキルのある請求スペシャリストが必要です。標準化されたコードは、患者の病気、手順、治療、診断に関連しています。データの正確なドキュメント（割り当てられた数値および英数字コード）は、提供されたサービスのタイムリーな支払いを保証します。

1. HIPAAと医療請求

   • 1996年の健康保険の携帯性と説明責任法は、患者情報のプライバシーに取り組んでいます。プロトコルは、電子処理を通じて、保存、送信、または取得された患者情報が最高の基準で確保されることを保証します。 HIPAAに準拠した医療請求サービスは、専用の安全なコンピューター接続を電子的に転送し、患者情報の厳格な機密性、保険情報の検証などの安全なコンピューター接続を使用するなどの安全手順を含めることにより、患者情報を安全に保つという使命を継続するのに役立ちます。

   ICD履歴

   • 疾病管理と予防センターによると、国際疾患の分類（ICD）は、死亡率統計の収集、処理、分類、および提示における国際的な比較可能性を促進するために作成されました。

     1900年（ICD-1）から2010年（ICD-10-CM）から、10個のICDリビジョンがありました。各改訂は、医療分野の変化を反映しています。死亡証明書の死因として報告されている病状は、医療コードに翻訳されています。医療コーダーは、これらの標準化されたコードをフォームに使用して、病気や病状を説明しています。

   紙からコンピューターへ

   • 医療請求とコーディングは最初は紙で処理されましたが、これは非効率的で費用がかかりました。コンピューターと医療費請求ソフトウェアの導入には、節約された時間とお金、より少ない紙を使用することによる環境に優しい慣行、生産性、使いやすさなどの利点があります。医療ソフトウェア会社は、継続的なサポートと自動更新を提供しています。請求情報のファイル転送は高速かつ安全であり、編集と更新を効率的にします。情報は、いくつかのキーストロークを使用して取得、電子的に提出、印刷できます。

   医療請求者と医療コーダー

   • 医療請求担当者と医療コーダーは、医療慣行と協力して協力しています。まず、医療コーダーは、医師が見ている各患者に提供されるサービスの適切なコードを割り当てます。その後、医療請求者は、提供されたサービスの支払いを申請するプロセスを開始します。両方の個人は、詳細に鋭い目を持ち、正確であり、各視点フィールドのすべての手順に適切に従っている必要があります。両方のトレーニングは、コードと複雑な請求手順を理解するために必要です。これらの職業は、2つの別個の異なる機能です。

   CPT で最新の状態を維持します

   • 現在の手続き上の用語は、米国医師会のCPT編集パネルによって正式に維持されています。 CPTは広く受け入れられており、公共および民間の健康保険プログラムの下で医療処置とサービスを報告するために使用されています。 AMAは、これらのコードを理解するためにメンバーに製品とサービスを提供しているため、医療請求と医療コーディング担当者がこの分野に遅れずについていくことができます。年間3回、CPT編集パネルは、新しいテクノロジー、CPTに関連する問題、CPTコードに関連するサービスについて議論するために会合します。