請求のために医療コーディングマニュアルを選択する方法は?

請求目的で適切な医療コーディングマニュアルを選択することは、正確で効率的な請求に不可欠です。これは、最善の決定を下すのに役立つ段階的なガイドです。

ステップ1:専門分野を特定します

家庭医学、小児科、手術、皮膚科などの医療専門性または専門分野を決定します。

ステップ2:研究コーディングマニュアル

いくつかの有名な医療コーディングマニュアルがあります。最も一般的に使用されるものには次のものがあります。

- 疾患の国際分類、第10回改訂、臨床修飾(ICD-10-cm):このマニュアルは、医療診断の報告に使用される診断コードを提供します。

- 現在の手続き用語(CPT):このマニュアルには、医療処置、サービス、および供給を報告するためのコードが含まれています。

- ヘルスケア共通手順コーディングシステム(HCPCS):このマニュアルには、CPTマニュアルにない医療サービス、手順、および供給を報告するためのコードが含まれています。

-National Drug Codes(NDC):このマニュアルには、処方薬を特定するためのコードが含まれています。

ステップ3:パブリッシャーのガイドラインを考慮してください

各コーディングマニュアルは、アメリカ医師会(AMA)やメディケア&メディケイドサービスセンター(CMS)など、別の組織によって発行されています。各出版社の特定のガイドラインと要件を確認して、請求ニーズに最新かつ関連するコーディングマニュアルを使用していることを確認することが重要です。

ステップ4:コンプライアンスと払い戻し

お近くの医療当局が設定した規制と要件に合わせたコーディングマニュアルを選択してください。これにより、コンプライアンスが保証され、保険の請求と払い戻しの問題を防ぐのに役立ちます。

ステップ5:ソフトウェアとツール

練習では、医療費請求ソフトウェアまたは特定のコーディングマニュアルをサポートする他のツールを使用しているかどうかを検討してください。一部のコーディングマニュアルには、コーディングおよび請求プロセスを合理化する統合プラットフォームまたは互換性のある請求ソフトウェアがある場合があります。

ステップ6:プロバイダー入力

洞察と好みを収集するために、プロバイダーや請求チームに相談してください。さまざまなコーディングマニュアルの経験は、最もユーザーフレンドリーで効果的なオプションを選択する際の貴重な入力を提供できます。

ステップ7:価格設定と更新

さまざまなコーディングマニュアルの価格と可用性を比較します。マニュアルが、進化する医療コードとガイドラインで最新の状態を維持するために、定期的な更新または改訂を提供するかどうかを検討してください。

ステップ8:進行中の教育とサポート

多くのコーディングマニュアルパブリッシャーは、マニュアルの理解と使用を支援するために、トレーニングプログラム、ワークショップ、カスタマーサポートを提供しています。教育リソースの可用性を確認し、練習のニーズに合わせているかどうかを検討してください。

ステップ9:将来のプルーフ

長期的な実行可能性とコーディングマニュアルの採用を検討してください。一部のマニュアルは、業界の認知度が広く、保険会社やその他の医療関係者に好まれる場合があります。

ステップ10:テストと評価

可能であれば、練習の医療記録のサンプルでコーディングマニュアルをテストして、その適合性と使いやすさを評価します。これは、特定のマニュアルにコミットする前に、潜在的な課題やギャップを特定するのに役立ちます。

これらの要因を慎重に検討することにより、請求ニーズに合った最も適切な医療コーディングマニュアルを選択し、業界の基準と規制の正確性、効率性、コンプライアンスを確保できます。

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