請求とコーディングの紹介

医療コーディングと請求は、ヘルスケア業界内の2つの別々の、しかし相互に関連したビジネス機能として機能します。医療コーディングは、患者の診断と手順にコードを割り当てます。その後、コードは請求関数の一部になり、請求書の請求フォームで請求書に使用されます。一部の環境では、同じ人が医療コーディングと請求機能の両方を実行します。大規模な組織では、さまざまな医療専門家がコーディングと請求を実行します。

1. 医療コーディングの理解

   • 医療コーディングは、長い患者情報を短いコード形式に凝縮します。医療コーディングの専門家は、最初に健康情報をレビューして、患者の病気、病気、治療、手術を決定します。数値、場合によっては英数字で、適切な診断と手順にコードが割り当てられます。さまざまな理由で使用される医療コードは、払い戻しの割り当て、研究、教育、品質管理、マーケティングのための情報を提供します。

   コードの種類

   • コーディングは、異なるコーディング分類システムで構成されています。最もよく知られているシステムには、ICD-9-CM、または国際疾患の分類、第9回改訂、臨床修飾、CPT、または現在の手続き型用語が含まれます。 ICD分類システムは、医療診断と手順をカバーしています。一方、CPTは主に医師のサービスと手順をカバーしています。 ICD-9-cm診断コードは、小数点以下の3桁、小数（xxx.xx）後に1桁または2桁で構成されています。 ICD-9-cmコーディング手順は、小数点以下の2桁、次に1桁または2桁（xx.xx）で構成されています。 CPTコードは5つの桁コードで構成され、2桁の修飾子（xxxxx-xx）が続くこともあります。

   医療請求の理解

   • 医療請求は、医療サービスの払い戻しを目的として、保険およびその他の支払者に請求フォームを提供します。患者の人口統計、保険情報、医師の情報を含む医療コードおよびその他の情報は、医療請求者による各患者の請求に対して完了します。その後、ビルラーズは、プロバイダーの払い戻しを受け取るために、電子的または郵便で請求フォームを提出します。場合によっては、医療請求者は支払者と協力して質問に答えたり、情報を明確にしたり、臨床医やコーダーと協力して、請求の否定を訴えるのに役立つ。

   教育要件

   • 請求とコーディングには標準的な教育要件はありません。ただし、ほとんどの医療コーダーと請求者は、一般的にオンラインまたは地元のコミュニティカレッジで、非学位の卒業証書または証明書プログラムを通じて、ある種のトレーニングを受けています。一部のプログラムは、コーディングのみを教え、請求のみまたは2つの組み合わせです。これらのプログラムは、数ヶ月から2年まで続きます。プログラムが完了すると、学生は完了をマークするために卒業証書または証明書を受け取ります。一部のコーダーと請求者は、修了証明書とは異なる専門的な認証を受け取ることにより、キャリアを促進します。認定されたコーディングスペシャリストまたは認定払い戻しスペシャリストを含む認定は、アメリカの健康情報管理協会やアメリカ医療請求協会などの専門組織を通じて提供されます。

   職場環境と見通し

   • 医療コーダーと請求者は、病院、医師事務所、在宅医療機関、長期介護サービス、さらには政府組織など、さまざまな医療環境で働いています。通常、コーダーと請求者は、通常の営業時間中にコンピューターソフトウェアで働いています。すべてのAllied Health Schoolsによる2008年のレポートによると、医療コーダーと請求者の半数は年給を35,000ドルから45,000ドルの間で行いました。