急性ケアの将来の支払いシステムは何ですか？

急性期の将来の支払いは、病院の払い戻しを決定するために使用されるシステムです。 1984年にメディケアコストの管理を支援するために実施された将来の支払いシステム（PPS）は、診断関連グループ（DRG）に基づいていました。他の保険料はすぐにDRGと将来の支払いの使用を開始しました。

1. 将来の支払いの理解

   • 将来の支払いシステムは、実際の料金ではなく、所定の料金で払い戻されます。 DRG計算は、将来の支払いの下で支払われる金額を事前に決定するのに役立ちます。

   診断関連グループ因子

   • DRGフォーミュラは、患者の年齢、性別、診断、手順、患者が退院した場所などの要因に基づいています。

   それがどのように機能するか

   • 患者の治療に使用されるリソースは、将来の支払いにおける重要な要因です。使用されるリソースが少ないほど、病院はより多くのお金を稼ぎます。たとえば、病院は患者の治療に2,500ドルを払い戻すことができますが、リソースでは1,500ドルだけを使用します。将来の支払いの下で、病院はまだ2,500ドルを支払われ、1,000ドルの利益を上げます。

   将来の支払いの結果

   • 将来の支払いの実施の結果、ヘルスケア組織はより効率的に運営され始めました。以前は、ヘルスケアは実際の料金に払い戻され、効率のインセンティブを提供しませんでした。 PPSでは、所定の払い戻しにより、病院がより少ないリソースを使用して運営することが有益です。

   将来の支払いの更新

   • 2008年、政府はDRGをメディケアの重症度調整診断関連グループシステムに更新しました。 MS-DRGSは、詳細とより厳しい支払いシステムを説明しています。