医療コードの読み方

医療文書と呼ばれている場合は、簡単に言えば、医療コーディングは患者に関する診断と医療処置の翻訳です。情報は、実行された診断または手順を示す一連のコード番号に分類される標準的なコーディングプロセスを通じて翻訳されます。医療言語の利用は、それぞれの地理的地域から異なります。このコード化された情報は、患者のケア、研究、財務払い戻し、および提供されたサービスの評価を管理するために使用されます。患者に提供される各サービスは、統計的および請求目的で要約する必要があります。どのコーディングシステムを使用するかを決定因子は、手順とその場所を実行した手順のタイプです。

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必要なもの

• 患者のチャート
• コンピューターまたはシンプルエンコーダー

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手順

1. • 1

     主な苦情、医師の印象、診断などの彼の状態の知識を持つように、患者のチャートを確認してください。

   • 2

     実行されるすべての診断と手順に指定されたコードがあるため、条件に割り当てられたコードに注意してください。

   • 3

     指定されたコードまたは番号を簡単なエンコーダまたはコンピューターに入力します。

   • 4

     エントリのリストが表示されるまで待ちます。

   • 5

     診断コーディングのために使用される国際疾患の分類またはICD-9-CMの数値部分など、表形式リストの指定された数を検証します。たとえば、034.0に記載されている診断用語には、縞模様の咽頭炎だけでなく、ストレプトコッカル喉頭炎や骨炎も含まれます。したがって、指定されたコーディングは、患者が喉の一部に位置するが、咽頭に限定されない、または固有の連鎖球菌感染症を持っていることを示しています。

   • 6

     表形式リストから正しいエントリを選択します。

   • 7

     コードが選択される前に診断または手順を確認するのに役立つ簡単なエンコーダのフォローアップの質問に答えてください。