メディカルアシスタントが患者カルテに資料を提出する標準順序

資料提出の標準順序

• 基本情報（氏名、住所、電話番号等）
• 既往歴・病歴
• 身体診察記録
• 検査結果（血液検査、尿検査等）
• 画像診断（X線、CT、MRI等）
• 経過記録（診療ノート）
• 入院報告書
• 診療科間照会（コンサルテーション）報告書
• 手術記録
• 退院サマリー
• 各種文書（手紙、メール等）