医療保険の請求とコーディングとして？
医療保険の請求とコーディングは、医療業界の重要な部分であり、プロバイダーが提供するサービスに対して払い戻されることを保証するためです。正確な請求とコーディングがなければ、プロバイダーはサービスの支払いを受け取らない場合があります。
医療保険の請求とコーディングには、さまざまな手順があります。これらの手順には以下が含まれます。
1。患者登録。 これは、名前、住所、保険情報、病歴などの患者情報を収集するプロセスです。
2。コーディング。 これは、医療処置と診断にコードを割り当てるプロセスです。コードは、国際疾患の分類（ICD）と現在の手続き型用語（CPT）に基づいています。
3。充電エントリ。 これは、請求システムに医療サービスの料金を入力するプロセスです。
4。準備の主張。 これは、保険会社に提出するための請求フォームを準備するプロセスです。請求フォームには、患者の名前、保険情報、サービスの日付、医療処置や診断のコードなどの情報を含める必要があります。
5。請求の提出。 これは、保険会社に請求フォームを送信するプロセスです。クレームは、電子的または郵便で提出できます。
6。支払いの投稿。 これは、保険会社からの支払いを記録するプロセスです。
7。拒否管理。 これは、拒否された請求を解決するプロセスです。拒否された請求は、コーディングのエラー、誤った患者情報、またはその他の問題が原因である可能性があります。
医療保険の請求とコーディングは複雑なプロセスですが、医療提供者の財政的健康に不可欠です。上記の手順に従うことにより、プロバイダーは、提供するサービスに対して払い戻されることを保証できます。
正確な医療保険の請求とコーディングのためのヒントを次に示します。
*最新のコードを使用します。コードは毎年更新されるため、最新のコードを使用して、クレームが正しく処理されるようにすることが重要です。
*コーディング時に具体的にしてください。コードは、拒否を避けるために可能な限り具体的でなければなりません。たとえば、「腹痛」をコーディングする代わりに、「急性虫垂炎」などの特定のタイプの腹痛のコードをコードします。
*患者情報を確認します。請求を提出する前に、名前、住所、保険情報などの患者情報が正確であることを確認してください。
*請求を迅速に提出します。請求は、保険会社が指定した時間枠内で提出する必要があります。遅い請求は拒否される場合があります。
*拒否された請求をフォローアップします。請求が拒否された場合は、保険会社にフォローアップして、拒否の理由を決定します。拒否された請求は、しばしば修正され、再提出される可能性があります。
これらのヒントに従うことにより、医療提供者は、医療保険の請求とコーディングが正確かつ効率的であることを保証できます。これにより、財務パフォーマンスの向上と患者ケアの改善につながる可能性があります。