PTT（部分トロンボプラスチン時間）テストの実施手順

PTT（部分トロンボプラスチン時間）テストとは

医師は、原因不明の出血や血栓の評価、静脈ヘパリン投与のモニタリング、手術前スクリーニングのために部分トロンボプラスチン時間（PTT）検査を指示します。検査に活性化剤を加えると反応が速くなり、活性化されたPTT（aPTT）と呼ばれます。多くの検査室ではPTTとaPTTを同義語として使用しています。

検査目的

延長したaPTTは、内因性または共通凝固経路に問題があることを示し、出血傾向があることを示します。外因性経路を評価する他の検査も併せて実施されます。

検査原理

aPTT測定では、クエン酸ナトリウムで抗凝固処理した血漿に内因性経路の接触活性化剤とリン脂質を加え、37℃でインキュベートした後、塩化カルシウムを加えます。リン脂質は血小板由来の天然リン脂質の代わりとして機能し、混合液がフィブリン血栓を形成するまでの時間（秒）を測定し、これがPTTまたはaPTTとして記録されます。

自動化装置

高度な検査施設ではaPTT専用の自動測定装置を使用し、試料を投入すれば残りの工程は機械が自動で行います。

必要なもの

• 新鮮な全血サンプル
• クエン酸ナトリウム血液採取管
• 遠心分離機
• インキュベータ
• 冷凍庫
• aPTT試薬（リン脂質＋活性化剤）
• 塩化カルシウム
• 凝固計（コアグロメーター）
• タイマー
• 自動凝固プロファイル装置

手順

1. 血液を採取し、血液9部に対してクエン酸ナトリウム1部の比率でよく混合します。一部のポイントオブケア（POC）装置は全血でも解析可能です。POC装置を使用しない場合は、採取後30分以内に遠心分離機で血漿を分離します。すぐに検査できない場合は、室温で最大4時間、4℃の冷蔵で最大48時間、または速やかに凍結して保存します。

2. 冷却された血漿は1〜2分間予備インキュベートします。その後、リン脂質と粒子状凝固活性化剤（またはエラジック酸）を含む試薬と血漿を同量ずつ混合し、3分間インキュベートします。

3. 予備インキュベートした塩化カルシウムを血漿と同量加え、タイマーまたは自動凝固計を起動します。

4. フィブリン血栓の形成を検出します。結果の一貫性を保つために通常は凝固計を使用します。血栓ができた時点でタイマーを止め、その時間をaPTTとして記録します。