CPTコードについて

CPTコードは、医療専門家が実行する手順とサービスを説明するエンコードされた言語の基本形式です。これらのコードはすべて、患者が受け取る特定のケアに固有のものであり、病院、患者、保険会社が診断が行われたものと取られた手順を理解しやすくします。

1. 関数

   • CPTコードは、アメリカ医師会が使用する「現在の手続き上の用語」を表しています。外科および診断サービスにおける医療専門職のすべての側面に同様の用語を設定します。サービスと手順に関する情報を均一に伝えます。医師、コーダー、患者、保険会社はすべて、実行されている、または行われているサービスと手順をよりよく特定するために、同じ用語を使用しています。

   機能

   • CPTコードは、ヘルスケア共通手順コーディングシステムのレベル1として知られています。コーディング手順の残りのレベルは、パフォーマンス管理と新たな技術的考慮事項に任されています。患者のケアが配達されると、看護師、医師、管理者は特定の単語と略語を使用して、実行されたサービスと手順を定義します。将来の医療従事者と保険代理店がファイルを見ると、彼らは何が起こったのか、どのような行動が取られたかを簡単に識別することができます。これにより、ヘルスケアのプロセス全体が合理化されました。

   重要性

   • 1978年に設立されたヘルスケア共通手順コーディングシステムは、ヘルスケア業界で標準化されたコーディングを提供した最初のものでした。メディケアやメディケイドなどの健康保険プロバイダーは、請求が一貫して整然と処理されるようにするために必要であると考えられていました。しかし、コーディングシステムは当初自発的でしたが、1996年の健康保険の携帯性と説明責任法により、コーディング手順は必須の慣行として全国的に実装されました。

   考慮事項

   • 毎年、CPTコードはCPT編集パネルによってレビューおよび更新されています。このパネルは、アメリカ医師会の翼であり、自分で使用されるコーディング手順またはコードに変更を加えます。多くのアドバイザリーグループが、適切なコードを分析し、変更が必要かどうかを確認するために、年間を通じて設定されています。これにより、看護師とコーディング管理者が変更に遅れないようにしなければならない状況が生まれます。

   効果

   • ヘルスケア業界の一部のオブザーバーは、これらのコーディング手順が患者と保険会社のコストを増加させただけであると不満を述べています。書類を合理化するものの、専門のコーディング看護師と管理者は、手順が守られていることを確認するために医療施設に雇用する必要があります。さらに、保険会社には、請求目的で適切なコードが使用されていることを確認するスタッフがいます。多くの人は、このシステムが非効率的であり、より簡単に実装できると考えています。