従来の医療記録（紙ベース）の特徴と課題

従来の医療記録（TMR）とは

従来の医療記録（Traditional Medical Records、TMR）は、紙や手書きの文書で患者の情報、病歴、治療計画などを管理する方式です。電子カルテ（EHR・EMR）が普及する以前は、医療現場の主な記録手段でした。

情報は紙のファイルやチャートに記録され、手書きや印刷された形で保管されます。

記録は診療所や病院といった提供者の施設内に保管され、他の医療機関からは容易に参照できません。

患者情報を他施設へ渡す際は、紙文書を郵送したり、手作業で情報を書き写す必要があります。

手書きの文字が読めなかったり、ファイルの紛失・転記ミスが起こりやすく、記録の正確性が損なわれることがあります。

記録様式に統一がなく、情報の整理や比較が困難です。

大量の紙ファイルから目的の情報を探すのは時間がかかり、複数の資料を横断する際は特に非効率です。

基本的に同一施設の医療従事者のみが閲覧でき、患者本人が自分の記録に直接アクセスすることはできません。

紙媒体は紛失や不正持ち出しのリスクがあり、情報漏洩防止が難しい点が問題です。

このような課題から、近年では電子カルテ（EHR）や電子医療記録（EMR）への移行が進められています。デジタル化により、情報の即時共有、標準化、検索性向上、セキュリティ強化が実現し、医療の質と効率が向上します。