従来の医療記録とは何ですか?

従来の医療記録(TMR)は、患者の情報、病歴、治療計画、および医療の旅に関連するその他の関連する詳細を維持するために、医療環境で使用される物理的な文書を指します。 TMRは、電子健康記録(EHR)および電子医療記録(EMR)の出現の前の長年のヘルスケア文書の主要な方法でした。従来の医療記録のいくつかの重要な特性と特徴は次のとおりです。

1。紙ベース: 従来の医療記録は、手書きのメモまたは印刷文書のいずれかとして、紙の形で維持されています。各患者の医療情報は、物理的なフォルダーまたはチャートに保存されます。

2。分散型: TMRは通常、患者がケアを受ける医療提供者のオフィスまたは病院に保管されます。これは、記録が分散化されており、その特定の施設外の他の医療専門家が簡単にアクセスできないことを意味します。

3。限定共有: さまざまな医療提供者または機関で患者情報を共有することは、TMRで挑戦的になる可能性があります。レコードの転送には、多くの場合、紙ファイルを物理的に送信したり、情報を手動でコピーすることが含まれます。

4。不正確さの可能性: 判読できない手書き、記録の誤った配置、転写の間違いなどの人的エラーは、TMRの不正確さにつながる可能性があります。

5。標準化の欠如: TMRSには標準化された形式がありません。これにより、情報の記録と編成の方法にバリエーションが生じる可能性があります。この矛盾は、患者データを取得して比較するのが難しくなる可能性があります。

6。時間消費: TMRからの患者情報の管理と取得は、特に膨大な記録を扱う場合、または複数のソースから情報を収集しようとする場合、時間がかかる場合があります。

7。限定アクセシビリティ: 従来の医療記録は、通常、同じ施設内の認可された医療専門家がアクセスできるようにします。患者は通常、自分の記録に直接アクセスできません。

8。セキュリティと機密性: TMRにおける患者情報のセキュリティと機密性を確保することは、記録の物理的性質のために困難な場合があります。不正アクセスまたは紙ファイルの喪失は、患者のプライバシーにリスクをもたらします。

従来の医療記録は長い間医療文書の基礎として機能してきましたが、近年、電子健康記録(EHR)と電子医療記録(EMR)の採用につながったいくつかの制限があります。 EHRSとEMRは、TMRに関連する多くの課題に対処するデジタルソリューションを提供し、患者情報のアクセシビリティ、セキュリティ、および相互運用性の向上を提供します。

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