病歴の構成要素とは何か

病歴の構成要素

1. 主訴 (Chief Complaint)

患者が受診した主な理由です。現在の健康問題や症状を簡潔にまとめます。

2. 現病歴 (History of Present Illness, HPI)

患者の現在の病気や症状について詳しく記述します。以下の項目を含めます。

• 症状の出現時期と持続期間
• 伴随症状
• 悪化・緩和因子
• 自己治療の試み

3. 既往歴 (Past Medical History, PMH)

患者が過去に罹患した疾患や受けた治療の年代順リストです。含む項目は次の通りです。

• 診断名
• 手術歴
• 入院歴
• 慢性疾患
• 現在服用中の薬剤

4. 社会歴 (Social History)

患者の生活習慣や社会的環境に関する情報です。主な項目は以下です。

• 職業
• 運動習慣
• 食生活
• 喫煙歴
• アルコール摂取
• 薬物使用
• 性的歴
• 居住形態
• 社会的支援

5. 家族歴 (Family History, FH)

近親者の医療歴です。含む情報は次の通りです。

• 診断名
• 発症年齢
• 死亡原因
• 遺伝性疾患

6. 身体診断システムレビュー (Review of Systems, ROS)

全身各システムについて体系的に問診します。対象システムは以下です。

• 心血管系
• 呼吸器系
• 消化器系
• 泌尿生殖器系
• 筋骨格系
• 神経系
• 皮膚（外皮）系
• 内分泌系
• 精神・精神医学系

7. 身体診察 (Physical Examination)

患者の客観的所見を記録します。主な項目は以下です。

• 全体的外観
• バイタルサイン
• 頭頸部検査
• 呼吸器系検査
• 心血管系検査
• 消化器系検査
• 泌尿生殖器系検査
• 筋骨格系検査
• 神経系検査

注記: 病歴の具体的な構成要素は、患者の状態や担当医の専門領域によって異なることがあります。