看護レポートの例は何ですか？
年齢： 65
セックス： 男
診断： 急性心筋梗塞
現在の病気の歴史：
スミス氏は昨日、胸の痛みで病院に入院しました。彼は到着前に約30分前に胸痛を経験していました。痛みは、圧迫と圧力のようなものとして説明されていました。それは下部領域に位置し、左腕と顎に放射されました。スミス氏はまた、息切れ、吐き気、嘔吐を報告しました。
過去の病歴：
スミス氏は、高血圧、高コレステロール血症、糖尿病の既往があります。彼は元喫煙者でもあります。
社会史：
スミス氏は2人の子供と結婚しています。彼は引退した郵便労働者です。彼は家族と過ごす時間、釣り、ゴルフを楽しんでいます。
薬：
スミス氏はメトプロロール、リシノプリル、シンバスタチンを服用しています。
看護評価：
評価では、スミス氏はセミファウラーの位置でベッドに横たわっています。彼は警戒し、x3志向です。彼のバイタルサインは次のとおりです。
*血圧：140/90 mmHg
*心拍数：80 bpm
*呼吸：18 bpm
*温度：98.6°F
*酸素飽和：室内空気の94％
スミス氏の肌は暖かく、乾燥していて、青白いです。彼の粘膜は湿っています。彼の心音は規則的であり、つぶやき、ギャロップ、摩擦はありません。彼の肺は、両側に補助することから透明です。彼の腹部は柔らかく、装飾されておらず、優しさやリバウンドはありません。彼の四肢は暖かく、浮腫はありません。
看護診断：
*収縮性障害と血流の減少に関連する心拍出量の減少のリスク
*筋肉の強さと疲労の低下に関連する活動不耐性
*保持分泌物と呼吸困難に関連する無効な気道クリアランス
*治療と疾患のプロセスに関連する欠陥のある知識
看護介入：
*バイタルサインを頻繁に監視します。
*規定どおり酸素を投与します。
*咳や深い呼吸運動を奨励します。
*必要に応じて吸引を実行します。
*必要に応じて日常生活の活動を支援します。
*薬、食事、活動の制限に関する患者教育を提供します。
予想される結果：
*スミス氏は、安定したバイタルサインと浮腫の欠如によって証明されるように、適切な心拍出量を維持します。
*スミス氏は、呼吸困難や疲労なしに活動を容認します。
*スミス氏は、保持された分泌物の欠如と呼吸困難の欠如によって証明されるように、透明な気道を維持します。
*スミス氏は、彼の治療と病気のプロセスの理解を示します。