共同保険の最大には控除額が含まれていますか？
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許容量
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優先プロバイダープラン（PPO）がある場合、PPOネットワークの病院、医師、その他のプロバイダーは、保険会社の許容額を受け入れるという契約に署名しました。これは請求される金額ではありません。許容量は、特定のサービスごとに平均的なプロバイダー請求書とその他のいくつかの要因を組み込んだ複雑な式に基づいています。優先プロバイダーに行く場合の責任者は、請求額ではなく許容額です。これは、控除可能に料金が適用されている場合でも、請求の一部を共同支払いとして支払う必要がある場合でも当てはまります。
控除額
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控除対象とは、保険があなたの保健費用に対して一定の割合を支払う前に支払う金額です。家族計画がある場合、通常は個人と家族ごとの控除可能な金額があります。 控除可能なものに何が適用され、何が適用されないかを理解することが重要です。医師サービスの請求を提出し、それがあなたの計画の対象外であるか、医学的に必要ではないとして拒否された場合、医師が支払う金額は控除額に適用されません。サービスが拒否されると、一部のプロバイダーは、請求された金額と許容額の違いを償却しますが、一部はそうではありません。サービスがカバーされると、許容量が控除可能に適用されます。いくつかの新しいPPOプランは、年間2〜3人の医師の訪問を許可します。これらの訪問は、控除可能に適用される場合とそうでない場合があります。契約の細かい印刷を読む必要があります。控除額が満たされると、あなたの計画は、通常は75〜90％の許容額の割合を支払い始めます。
ポケットの最大値から
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あなたが支払う共同保険金額は、毎年のポケット最大に向かって獲得されます。家族計画がある場合、通常、個人と家族の両方の最大値があります。自己負担最大値に適用されるものと含まれていないものに関するルールは、非常に複雑になる可能性があります。控除可能なものが自己負担の最大値に含まれ、時には自己負担額に追加されることもあるため、慎重に検討している計画を読む必要があります。自己負担は、毎年責任を負う金額です。ほとんどのPPOプランには、ネットワーク内とネットワーク外の最大値が別々で、ネットワーク外の最大値が高くなっています。ネットワーク内で、非参加プロバイダーからのネットワークの最大およびアクセスサービスに会ったことがある場合、共同保険額とポケットからの両方の両方が高くなる可能性があります。
計画を理解する
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料金が年間最大値にカウントされない特定の対象サービスがある場合があります。これは、あなたが受け取った文献で明確に説明する必要があります。 「事前認可の共同支払いは、あなたのポケットから外れた最大値に蓄積しない」などのステートメントを探してください。最大のポケットから出会った後でも、これらの著名なサービスにアクセスすると、共同支払いを支払う必要があります。 一部のプランでは、通常の自己負担範囲に加えて、メンタルヘルスなどの特定のサービスには自己負担の最大値があります。現在の計画のこれらの側面を理解すること、または家族のニーズに合った計画を見つけることができるように計画を選択するときは非常に重要です。
カバレッジを分析します
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あなたの家族の2人以上のメンバーが事故に巻き込まれ、緊急治療室に巻き込まれた場合、年間最大言語の微妙な変動は数千ドルの違いを意味する可能性があります。さまざまなプランの間で選択する際に、毎月の保険料、控除額、ポケットからの最大値など、潜在的な全体的な年間コストを分析します。多くの計画は、あなたが責任を負うポケットから合計を上げることにより、毎月の保険料を低く抑えます。これらは一般に主要な医療計画と呼ばれ、主に頻繁に病気にならない人や、深刻な病気や事故の場合に補償を希望する人のためのものです。カバレッジを支払う前に質問をしてください。そうすれば、カバレッジの内外を最も理解できない場合、歓迎されない驚きがありません。
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