線維筋痛症と双極性障害：共通点と見分け方
同時診断
線維筋痛症と双極性障害は併発するケースが多く報告されています。米国のJim Phelps博士によると、線維筋痛症患者は関節リウマチ患者に比べて双極性障害を発症する確率が153倍とされています。なぜこのように高い併発率になるのかは未だ解明されておらず、線維筋痛症が双極性障害を引き起こすのか、逆に双極性障害が線維筋痛症を誘発するのかは明確ではありません。
重なる症状
両者は以下のような症状が共通しているため、誤診が起こりやすいです。
- 気分の変動（気分の落ち込みや過剰な興奮）
- 睡眠障害（不眠や過眠）
- イライラ感や落ち着かない感覚
- 筋肉痛や身体の不快感（ストレスが原因の心理的疼痛と線維筋痛症の疼痛が混同されることがあります）
双極性障害の特徴
線維筋痛症だけでなく双極性障害がある場合、以下のような症状が顕著に現れます。
- 明確な躁（マニック）エピソード：衝動的行動、考えが次々に駆け巡る、集中困難、過度の自信や過活動
- 躁状態と抑うつ状態が交互に現れる周期性
- 躁エピソードは数日から数週間続くことが多く、単なるイライラとは区別できるほどの高揚感が伴う
線維筋痛症の特徴
線維筋痛症に特有の疼痛は次のように診断されます。
- 全身に散在する「圧痛点」：合計18箇所あり、うち少なくとも11箇所で疼痛が認められることが診断基準
- 疼痛は最低3か月以上持続し、休息やストレス軽減だけでは解消しない
- 筋肉や関節の炎症所見はなく、画像診断で明確な異常は見られないことが多い
検査と診断
現在、双極性障害を特定できる決定的な血液検査や画像検査は存在しません。診断は主に臨床面接と症状の経過観察に基づきます。線維筋痛症についても、確固たるバイオマーカーは未確立ですが、近年は脳血流の異常を検出する特殊なMRIやfMRIが研究段階で利用されています。実際の診療では、医師や精神科医が他の疾患を除外しながら、症状のパターンと経過を総合的に判断して治療方針を決定します。