個人の保険加入義務とは何か？

定義

個人の保険加入義務（individual mandate）は、米国の「患者保護・医療保険改革法（ACA）」に盛り込まれた規定で、米国市民や合法的居住者の大多数が健康保険に加入することを義務付けました。加入手段は、雇用主提供のプラン、個人プラン、またはメディケアやメディケイドといった政府プログラムのいずれかです。この義務は「共有責任支払」や「医療罰金」とも呼ばれました。

背景

個人の保険加入義務は、ACAができるだけ多くのアメリカ人に保険を提供しようとする中心的な施策でした。保険未加入者が医療サービスを受けても費用を支払わない「フリーピア（無料乗車者）」問題を解消するために導入されました。保険会社は、フリーピアが保険料全体を押し上げる要因になると主張していました。

実施

この義務は2014年に施行され、保険未加入者には税金の罰則が課されました。罰金は所得に応じて変動し、年々増加しました。例として、2014年の罰金は95ドルまたは課税所得の1％のいずれか高い方、2016年は695ドルまたは課税所得の2.5％のいずれか高い方でした。

廃止

2017年、トランプ政権は個人の保険加入義務を廃止しました。この廃止によりACAの将来は不透明となり、義務がなくなることで数百万のアメリカ人が保険を失う可能性が指摘されています。また、保険料の上昇も予想されています。