DSM‑IVに基づく統合失調症の概要

事実

• 統合失調症は米国で年間約1.1％の人が罹患する脳の障害です。
• 発症は主に16歳から20代後半にかけて現れ、男性は女性より早く症状が出る傾向があります。
• 45歳以降に新たに診断されることはまれです。

歴史

• 統合失調症の症状は古代から記録されていますが、19世紀後半に初めて独立した疾患として分類されました。
• 当初は認知症や躁うつ病の一種と考えられていましたが、若年層に多く発症し、長期にわたる経過を示す点で区別されました。

診断基準と症状

DSM‑IVではA‑Fの7つの基準を満たす必要があります。

• 基準A：妄想、幻覚、統合失調性言語、極度の無秩序またはカタトニア様行動、感情平板化・無言語・意欲欠如といった陰性症状のうち2項目以上が存在すること。
• 基準B：症状の出現以降、職業・対人関係・自己管理能力が著しく低下していること。
• 基準C：症状が少なくとも6か月続き、そのうち少なくとも1か月は基準Aの活動期症状が顕在していること。
• 基準D：統合失調感情障害や気分障害が原因でないこと。
• 基準E：医学的疾患が症状の原因でないこと。
• 基準F：広汎性発達障害との関連がある場合、顕著な妄想または幻覚が最低1か月以上存在しなければ診断しない。

統合失調症のタイプ

• 偏執型（パラノイド）：迫害的な妄想や聴覚幻覚が主症状。
• 統合失調型（ディスオーガナイズド）：言語・行動の統合失調、感情が平板または不適切。
• 緊張型（カタトニック）：無動、過剰な運動、硬直姿勢、無言症、エコラリア・エコプラキシアなど。
• 未分化型（アンディファインド）：基準Aは満たすが、他のタイプに該当しないケース。
• 残存型（レジデュアル）：過去に活動期エピソードがあるが、現在は陽性症状がなく、陰性症状が残存している。

予後

発症年齢は経過と重症度に影響します。男性は女性より早く発症し、発達期の中断が予後を悪化させることがあります。女性は比較的成熟した認知・対処スキルを持ちやすく、予後がやや良好です。

統合失調症の根本的な治療法は現在のところありませんが、抗精神病薬や心理社会的療法により症状の重症度を大幅に軽減できることが知られています。