胃スリーブ手術後の漏れの管理方法

腹腔鏡下スリーブ胃切除術（肥満治療手術）後に、胃の縫合が不完全となり胃酸が漏れることがあります。これを胃スリーブ漏れと呼び、約100人に1人（1%）の頻度で発生し、適切に対処しなければ生命に関わる危険があります。

胃スリーブ漏れの主な症状

• 腹部の持続的・増悪性の痛み
• 腹部の膨満感や腫れ
• 左肩や胸部の痛み
• めまい、発熱、全身の倦怠感
• 感染症の兆候

これらの症状は手術後の胃出血と似ていますが、漏れか出血かは医師の診断が必要です。

対処手順

1. 速やかに医師の診察を受ける

   上記の症状が出たらすぐに病院へ行き、専門医に診てもらいましょう。漏れの有無は画像検査や血液検査で確認します。

2. ドレナージと栄養管理を実施

   胃酸を体内から排出するためのドレナージと、経腸（経口）または静脈（中心静脈栄養）による栄養補給を入院中に行います。胃が安静できる環境を整え、漏れが自然に閉鎖するのを待ちます。

3. 必要に応じて再手術を行う

   ドレナージだけで改善しない場合や漏れが大きい場合は、開腹手術で漏れ部位を修復し、漏れた胃酸や汚染物質を除去します。

4. 回復まで入院を続ける

   手術やドレナージは侵襲的な処置のため、合併症のリスクが残ります。患者は安全が確保されるまで入院し、通常は30日程度の入院期間が必要です。