4倍バイパス手術

心臓は冠動脈を介して血液で供給されます。アテローム性動脈硬化症であろうと他の理由を介して、これらの血管のうち4つが絞り込まれたりブロックされたりすると、四足葉バイパスを実行できます。これは、患者の健康な静脈を使用して不健康な心臓動脈の周りの血液を再ルーティングする外科的処置です。

バイパスを実行する方法は2つあります。 1つは、胸を開いて心臓にアクセスすることです。もう1つは、心臓の動脈にアクセスするための小さな切開を使用することです。動脈の状態は、どちらを使用できるかを決定します。

1. 手術

   • 1つのタイプの手術では、患者を心臓肺バイパスマシンに乗せる必要があります。心臓が止まっている間、機械は血液を循環します。心臓は、6〜8インチの切開から始まる胸骨からアクセスされます。静脈移植片は患者から収集され、心臓の機械が接続されています。移植片は所定の位置に縫合され、それぞれが大動脈に取り付けられ、バイパスされる損傷した容器を越えてポイントが付いています。機械が削除され、切開が縫合されます。

     2番目のタイプの操作では、マシンを使用しません。代わりに、外科医が取り組んでいるエリアは、心臓が鼓動している間に物理的に静止しています。

     3番目のタイプの操作は内視鏡タイプで、移植用のロボット外科ツールを挿入するために胸壁に小さな切開が行われます。

   歴史

   • 最初のバイパス手術は1960年に行われました。7年後、Rene Favaloro博士によって開発された新しい技術は、resa層静脈から作られた移植片を使用しました。この静脈は患者の脚から除去され、狭い心臓動脈をバイパスするために使用されました。これがその後の手術の基礎となりました。この手順は、後にダドリー・ジョンソン博士によって左冠動脈のバイパスのために使用されました。さらに、胸壁または腕からの動脈の使用が使用され始めました。

   考慮事項

   • 経湿体レーザー血行再建術（TMR）は、バイパス手術と組み合わせて使用されることがあります。 TMRはレーザーを使用して、心臓に向かって血流を改善します。これは一般的な手順ではなく、通常、移植片のバイパスがあまり成功していない心臓セクションに到達するために使用されます。バイパスの種類の手術は、「キャベツ」と発音される頭字語Cabgによって参照されることがあります。

   警告

   • 長期的な結果はそれほど違いはありませんが、バイパス手術は血管形成術よりもリスクが高いと考えられています。しかし、血管形成術はバイパス手術よりも成功していないと考えられています。バイパス手術のリスクには、脳卒中、心臓発作、感染、移植片の絞り込み、認知の問題、麻酔合併症、出血、死亡が含まれます。しかし、胸の痛みを返すことは最も有名な問題です。

   重要性

   • バイパス手術は、心臓発作の可能性を減らし、痛みを和らげ、機動性を向上させることがわかっています。これは、特定の糖尿病症例と、血管が詰まっているより極端な症例を持つ人々にとって好ましい選択肢です。