Peribulbarブロックの実行方法

境界線ブロックは、眼に局所麻酔を供給する方法です。痛みの管理に加えて、目の筋肉への移動の喪失を約束するため、一般的な全身麻酔の代わりに好まれることがよくあります。筋肉萎縮は、白内障の除去のような繊細な眼科手術にとって特に重要です。ペリブルバーブロックの他のアドバンタガは、一般的な麻酔よりも多くの機器を必要とせず、目の圧力を少なくすることです。

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必要なもの

• 10 mlシリンジ
• 5 mlブピバカイン0.75％
• 5 mlリグノカイン2％（1：200,000アドレナリン）
• 75 ccヒアルロニダーゼ
• 25ゲージ2.5 cm針
• アメソカイン1パーセントのアイドロップ
• 接着テープ
• gauze

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手順

1. 準備

   • 1

     5 mLのブピバカイン、5mLのリグノカイン2パーセント、75 ccのヒアルロニダーゼを10 mLのシリンジに加えます。ヒアルロニダーゼ成分は、ブピバカインとリグノカインが眼全体に普及し、麻酔薬の影響を延長するのを助けます。

   • 2

     25ゲージの針を注射器に積み込みます。

   • 3

     患者に背中に平らに横たわるように頼みます。

   • 4

     3滴のアメソカイン溶液を目に絞り、3回操作して、1分間の投与間隔で操作します。これにより、結膜嚢が麻酔され、患者が境界線ブロックの針の挿入を感じないようにします。

   最初の注射

   • 5

     患者に、目の位置を中和するために天井の中心点に集中するように依頼してください。

   • 6

     あまり支配的ではない手の親指で患者の底まぶたを引き下げます。針をわずかに10度上向きに挿入します。外側角と外側四肢の間の途中で、支配的な手で挿入します。針は目の床に平行に行きます。

   • 7

     針先のハブまたは端が虹彩と平行になるまで、過度の圧力なしで針をスライドさせます。

   • 8

     親指を放し、シリンジプランジャーを引き戻して、否定的に吸引します。ゆっくり5 mlを目に注入します。

   • 9

     麻酔薬を注入しながら抵抗に遭遇した場合は、針を再配置します。抵抗とは、針が筋肉に押し付けられていることを意味します。下の蓋は溶液で膨らむ可能性があります。注射後に針を引き出します。

   2回目の注入

   • 10

     同じ針を目の結膜またはコーナーに鼻橋の近くに挿入します。針のハブが虹彩と水平になるまで、しかししっかりとまっすぐに戻します。

   • 11

     親指を放し、シリンジプランジャーを引き戻して、否定的に吸引します。ゆっくり5 mlを目に注入します。注入後に針をスライドさせます。

   • 12

     目を閉じて、接着テープで覆います。ガーゼを目に塗り、指でそっと押し下げて、目の軌道の圧力を下げます。

   評価

   • 13

     接着テープを取り外し、境界線ブロックの効果について目を評価します。

   • 14

     上まぶたの垂れ下がっていることを確認してください。患者は上まぶたを持ち上げることができないはずです。

   • 15

     上まぶたを指で持ち上げて目を開けます。患者に眼球を動かそうと頼んでください。彼は眼球を動かしたり、まぶたを完全に閉じることができないはずです。